慢性脑梗死的症状

慢性脑梗死的症状主要包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍、认知功能下降以及吞咽功能障碍。慢性脑梗死通常是指症状相对稳定、处于恢复期或后遗症期的脑梗死状态，其症状因梗死部位、面积及个体差异而有所不同。

一、运动功能障碍

慢性脑梗死后，患者常遗留肢体无力、瘫痪或活动不灵。最常见的是偏侧肢体功能障碍，即一侧手臂和腿部的力量减弱，导致行走不稳、持物困难，严重时可出现偏瘫。这与大脑运动皮层或传导束受损有关。日常护理应关注安全防护，协助患者进行康复训练，预防跌倒。在医生指导下，可结合物理治疗如功能性电刺激、经颅磁刺激等方法促进功能恢复。

二、感觉障碍

患者可能出现偏侧身体麻木、感觉减退或感觉异常，如针刺感、蚁行感。部分患者还会出现本体感觉障碍，即闭眼后无法判断肢体所处位置，影响平衡。这与大脑感觉中枢或传导通路受损有关。家属需注意避免患者烫伤或冻伤，因感觉迟钝可能导致无法察觉危险。治疗上可进行感觉再训练，或在医生评估下使用一些营养神经的药物，如甲钴胺片。

三、言语障碍

慢性脑梗死可能导致失语症和构音障碍。失语症表现为理解他人语言困难、表达词不达意或无法命名常见物品。构音障碍则是由于控制咽喉、舌头、面部肌肉的神经受损，导致说话含糊不清、声音嘶哑、鼻音过重。这是由于大脑优势半球的言语中枢或相关神经通路受损所致。针对言语障碍，需进行长期、系统的言语康复训练，可由专业的言语治疗师指导进行。

四、认知功能下降

慢性脑梗死，尤其是多发性腔隙性脑梗死或关键部位梗死，可能导致血管性认知障碍。患者表现为记忆力下降、注意力不集中、执行功能减退、反应迟钝等。这与脑内多发性小血管病变导致脑组织慢性缺血缺氧有关。认知训练、保持社交活动、控制脑血管病危险因素对延缓认知下降有帮助。医生可能会使用一些改善脑循环和脑代谢的药物，如尼麦角林片、胞磷胆碱钠胶囊等进行治疗。

五、吞咽功能障碍

部分后循环梗死或双侧大脑半球梗死的患者，可能出现慢性吞咽困难，即饮水呛咳、吞咽固体食物费力。这被称为卒中后吞咽障碍，容易导致营养不良和吸入性肺炎。这与控制吞咽动作的脑干神经核团或皮质脑干束受损有关。护理上需调整食物性状，如制作糊状或浓流质食物，并严格遵循康复师指导的进食姿势和技巧。必要时需留置鼻饲管保证营养。

慢性脑梗死的症状管理是一个长期过程，关键在于坚持规范的二级预防和康复训练。在饮食上，应坚持低盐、低脂、均衡的饮食原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制总热量。生活方面，在保障安全的前提下，鼓励患者进行力所能及的日常活动与社交，家属应给予充分的情感支持与耐心。必须严格遵医嘱控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，定期复查，一旦出现原有症状突然加重或出现新的神经系统症状，如剧烈头痛、呕吐、意识改变，需立即就医。