坐骨神经痛是看什么科

坐骨神经痛可以就诊骨科、疼痛科、康复医学科、神经内科或神经外科。坐骨神经痛可能与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、腰椎滑脱或肿瘤压迫等因素有关。

一、骨科

骨科是处理骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统疾病的科室。坐骨神经痛最常见的病因之一是腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可能压迫到坐骨神经根，导致从腰部向臀部、大腿后侧、小腿直至足部的放射性疼痛、麻木或无力。骨科医生会通过体格检查、X光、CT或磁共振成像等检查明确诊断，并根据病情的严重程度，建议进行物理治疗、药物治疗，或在必要时进行手术治疗，如椎间盘切除术。

二、疼痛科

疼痛科专门诊治各种急慢性疼痛性疾病。对于坐骨神经痛引起的顽固性疼痛，疼痛科医生会进行详细的疼痛评估，并采用多种微创介入技术进行治疗。例如，对于因神经受压或炎症引起的疼痛，医生可能会在影像引导下进行选择性神经根阻滞、硬膜外腔注射或脉冲射频治疗，以精准地消除炎症、缓解疼痛，改善患者的生活质量。

三、康复医学科

康复医学科侧重于通过非手术方式帮助患者恢复功能、缓解疼痛。针对坐骨神经痛，康复医学科医生会制定个性化的康复方案，包括物理因子治疗如超短波、中频电疗，以及核心肌群力量训练、神经松动术、姿势矫正训练等。这些方法旨在减轻神经压迫、改善局部血液循环、增强脊柱稳定性，从而从根源上缓解症状并预防复发。

四、神经内科

神经内科主要诊治中枢神经系统和周围神经系统的疾病。当坐骨神经痛由神经系统本身的病变引起，如带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经病变或多发性神经炎时，就诊神经内科是合适的选择。神经内科医生会通过神经电生理检查等手段评估神经功能损害的程度，并主要采用营养神经、改善微循环及控制原发病的药物治疗，如甲钴胺片、维生素B1片等。

五、神经外科

神经外科负责需要通过手术干预的神经系统疾病。如果坐骨神经痛是由于严重的腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、严重的腰椎管狭窄或腰椎滑脱等导致，且经过正规保守治疗无效，症状持续加重，甚至出现进行性肌无力、大小便功能障碍时，就需要神经外科医生评估手术的必要性。手术目的是解除神经压迫，恢复神经功能，常见术式包括微创椎间孔镜手术、椎板切除术等。

出现坐骨神经痛症状后，建议首先选择骨科或疼痛科进行初诊。明确诊断后，日常护理同样重要。应注意避免久坐久站，保持正确的坐姿和站姿，选择软硬适中的床垫。在疼痛急性期应多卧床休息，减少腰部负重和剧烈活动。症状缓解后，可在医生或治疗师指导下进行适度的腰背肌功能锻炼，如小燕飞、臀桥等，以增强脊柱稳定性。同时，注意腰部保暖，避免受凉，均衡饮食，控制体重，减少腰椎负荷，这些措施都有助于促进康复和预防疼痛复发。