子宫内膜增生症怎么治疗

子宫内膜增生症的治疗方法主要有药物治疗、放置左炔诺孕酮宫内缓释系统、刮宫术、宫腔镜下子宫内膜切除术和子宫切除术。

一、药物治疗

药物治疗是子宫内膜增生症的基础治疗方式，尤其适用于无生育要求或希望保留子宫的患者。常用药物包括孕激素类药物，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊和醋酸甲羟孕酮片。这些药物通过对抗雌激素作用，促使增生的子宫内膜转化为分泌期并脱落，从而达到逆转内膜增生的目的。治疗通常需要持续数月，治疗期间及结束后需定期进行子宫内膜活检，以评估疗效并监测内膜变化。药物治疗适用于单纯性增生和复杂性增生不伴有不典型增生的患者。

二、放置左炔诺孕酮宫内缓释系统

放置左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种高效、可逆的局部治疗方法。该系统在宫腔内持续释放微量左炔诺孕酮，使子宫内膜在高浓度孕激素作用下萎缩变薄，有效抑制内膜增生。该方法一次放置可维持数年疗效，具有全身副作用小、使用方便的优点，特别适用于需要长期管理且希望保留生育功能的患者，或作为药物治疗效果不佳时的替代选择。放置前需排除妊娠及生殖道感染。

三、刮宫术

刮宫术既是诊断子宫内膜增生症的重要手段，也是一种治疗方式。通过手术器械刮除宫腔内异常增生的子宫内膜组织，可迅速止血并获取病理标本以明确诊断。对于药物治疗无效、出血量多或怀疑有局部癌变风险的患者，刮宫术能起到立竿见影的治疗效果。但刮宫术本身并不能根治内膜增生，术后仍需根据病理结果决定是否联合药物治疗或采取其他干预措施，以防止复发。

四、宫腔镜下子宫内膜切除术

宫腔镜下子宫内膜切除术适用于无生育要求、药物治疗无效或不宜长期用药的子宫内膜增生症患者。该手术在宫腔镜直视下进行，通过电切环等器械切除或破坏子宫内膜功能层及部分基底层，使内膜无法再生，从而达到控制异常子宫出血和治疗内膜增生的目的。相比子宫切除术，此手术创伤小、恢复快，能保留子宫，但术后患者将永久丧失生育能力，且存在极低的子宫内膜癌漏诊风险。

五、子宫切除术

子宫切除术是治疗子宫内膜增生症，尤其是子宫内膜不典型增生的根治性方法。当患者无生育要求、药物治疗无效、病理提示为不典型增生属于癌前病变或已发展为子宫内膜癌时，医生会建议行子宫切除术，必要时同时切除双侧输卵管和卵巢。该手术能彻底消除病灶，杜绝癌变风险，但属于较大手术，术后患者将永久失去生育能力和月经，并可能面临围绝经期症状提前等影响，需严格把握手术指征。

子宫内膜增生症的治疗选择需个体化，应综合考虑患者的年龄、生育要求、增生类型、有无不典型增生以及对药物的反应。无论选择何种治疗，定期随访至关重要，包括定期的妇科检查、超声监测和必要的内膜活检，以评估疗效、监测复发及早期发现恶变。治疗期间，患者应保持健康的生活方式，均衡饮食，控制体重，因为肥胖是导致雌激素水平升高、诱发内膜增生的重要风险因素。避免滥用含雌激素的保健品，管理好如多囊卵巢综合征、糖尿病等合并症，对于预防复发和促进整体健康都有积极意义。任何治疗方案的调整都应在专业医生的指导下进行。