鼻咽癌放疗的后遗症有哪些

鼻咽癌放疗的后遗症主要有口腔黏膜炎、口干、放射性皮炎、张口困难、听力下降等。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一，但在杀灭癌细胞的同时也可能对周围正常组织造成影响，导致一系列后遗症。

一、口腔黏膜炎

口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗后常见的后遗症之一，主要表现为口腔黏膜红肿、疼痛、糜烂或溃疡。这种情况通常在放疗开始后一到两周出现，严重时可能影响进食和饮水。口腔黏膜炎的发生与放射线对口腔黏膜上皮细胞的损伤有关。患者应注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免食用辛辣、过硬或过热的食物。医生可能会建议使用康复新液或复方氯己定含漱液等药物帮助黏膜修复，减轻炎症反应。

二、口干

口干是鼻咽癌放疗后非常普遍的后遗症，由于唾液腺受到放射线照射导致分泌功能下降。患者会感到口腔干燥、黏稠，吞咽食物困难，说话不便，且容易发生龋齿。口干症状可能在放疗期间就开始出现，并持续较长时间。为缓解口干，患者可以少量多次饮水，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，使用人工唾液替代品。日常饮食中可选择含水量高的食物，如粥、汤、果蔬泥等，避免摄入过多干硬食物。

三、放射性皮炎

放射性皮炎是放射治疗区域皮肤出现的炎症反应，表现为皮肤发红、干燥、脱屑、瘙痒，严重时可能出现水疱、糜烂或溃疡。鼻咽癌放疗时，颈部及面部的皮肤会受到照射，因此这些部位容易发生放射性皮炎。患者应穿着柔软、宽松的棉质衣物，避免摩擦照射区域皮肤。清洁时使用温水和温和的清洁产品，不要用力搓洗。医生可能会推荐使用放射防护膏或芦荟胶等产品保护皮肤，严重时需使用抗生素软膏预防感染。

四、张口困难

张口困难是鼻咽癌放疗后可能出现的远期后遗症，由于颞下颌关节和咀嚼肌受到放射线影响导致纤维化。患者会感到张口幅度减小，咀嚼和说话困难。这种情况通常在放疗结束后数月甚至数年逐渐出现。为预防和改善张口困难，患者应在医生指导下进行张口训练，如主动张口、侧方运动等。物理治疗如局部热敷、按摩也有帮助。严重时可能需要康复科介入进行专业训练。

五、听力下降

听力下降是鼻咽癌放疗后可能发生的后遗症，主要与放射线对中耳、内耳结构的影响有关。患者可能出现耳鸣、耳闷塞感或不同程度的听力减退。放疗可能导致中耳积液、鼓膜硬化或听神经损伤。患者应定期进行听力检查，及时发现听力变化。对于中耳积液引起的听力下降，可能需要进行鼓膜穿刺抽液。使用助听器可以帮助改善听力，提高生活质量。避免长时间处于嘈杂环境，保护残余听力。

鼻咽癌放疗后患者应保持均衡饮食，多摄入高蛋白、高维生素的食物以支持组织修复。适当进行温和的运动如散步、太极拳有助于增强体质。定期复查至关重要，以便医生监测后遗症的变化并及时调整治疗方案。保持良好的口腔卫生习惯，避免吸烟饮酒等不良刺激。若出现严重不适或后遗症加重，应及时就医寻求专业帮助。患者与家属应了解这些后遗症的应对方法，积极配合康复措施，提高生活质量。