鼻咽癌放疗的后遗症

鼻咽癌放疗后可能出现的后遗症主要有放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、张口困难、放射性中耳炎、放射性脑脊髓病等。这些后遗症的发生与放疗剂量、照射范围、个体差异等因素有关，多数患者会出现不同程度的不适。

一、放射性口腔黏膜炎

放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗后常见的后遗症，主要表现为口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡，严重时影响进食。该症状通常在放疗开始后1-2周出现，与放射线对口腔黏膜上皮细胞的损伤有关。患者可遵医嘱使用康复新液、复方氯己定含漱液等药物缓解症状，同时注意保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物。

二、放射性皮炎

放射性皮炎发生在放疗照射区域的皮肤，表现为皮肤红斑、干燥、脱屑，严重时可出现糜烂或溃疡。该后遗症与放射线对皮肤基底层细胞的损伤有关。患者需保持照射区域皮肤清洁干燥，避免搔抓，可遵医嘱使用放射皮肤防护剂如三乙醇胺乳膏，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。

三、张口困难

张口困难是鼻咽癌放疗后的远期后遗症，由于放射线导致颞下颌关节及咀嚼肌纤维化所致。患者表现为张口幅度减小，咀嚼功能受限。该症状通常在放疗结束后数月逐渐出现。建议患者在放疗期间及结束后坚持进行张口训练，如使用张口器进行功能锻炼，必要时可进行物理治疗改善关节活动度。

四、放射性中耳炎

放射性中耳炎因放射线损伤咽鼓管功能及中耳黏膜引起，患者可出现听力下降、耳闷胀感、耳鸣等症状。该后遗症可能在放疗期间或结束后出现。治疗可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液，严重时需进行鼓膜穿刺引流。患者应避免用力擤鼻，预防上呼吸道感染。

五、放射性脑脊髓病

放射性脑脊髓病是鼻咽癌放疗后的严重并发症，因放射线对脑组织或脊髓造成损伤所致。患者可能出现记忆力减退、肢体麻木、运动障碍等症状。该后遗症多在放疗结束后数月至数年出现。治疗需在神经科医生指导下进行，包括营养神经药物如甲钴胺片、维生素B族药物，严重时需康复治疗改善神经功能。

鼻咽癌放疗后患者应定期随访复查，密切观察后遗症变化情况。日常生活中需保持均衡饮食，适当补充高蛋白、高维生素食物，避免过热、过硬食物刺激口腔。进行适度功能锻炼如颈部活动、张口训练等，维持关节功能。注意休息避免劳累，保持良好心态，积极配合医生进行康复治疗。出现严重后遗症症状时应及时就医，避免延误治疗。