鼻咽癌放疗后遗症有哪些

鼻咽癌放疗后遗症主要包括口腔黏膜炎、放射性中耳炎、放射性龋齿、颈部纤维化和垂体功能减退等。这些后遗症与放射剂量、照射范围及个体差异有关，需长期随访管理。

1、口腔黏膜炎

放射线损伤口腔黏膜细胞导致炎症反应，表现为口腔疼痛、溃疡和进食困难。急性期可使用康复新液含漱，配合重组人表皮生长因子外用溶液促进愈合。严重时需静脉营养支持。

2、放射性中耳炎

放射线引起咽鼓管功能障碍和中耳黏膜损伤，常见耳闷、听力下降及反复渗出。可应用盐酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，必要时行鼓膜穿刺引流。需定期进行纯音测听评估。

3、放射性龋齿

唾液腺受损导致口腔环境改变，牙齿脱矿加速形成广泛性龋坏。需使用含氟牙膏配合氯己定含漱液，每3个月进行专业涂氟。重度龋齿需拔除后义齿修复。

4、颈部纤维化

放射线诱发颈部软组织纤维变性，表现为颈部僵硬和活动受限。可进行超声引导下瘢痕松解术，配合复方倍他米松注射液局部注射。日常需坚持颈部牵拉训练。

5、垂体功能减退

下丘脑-垂体轴受辐射影响导致激素分泌不足，可能出现乏力、低血压和月经紊乱。需终身替代治疗，如左甲状腺素钠片和氢化可的松片，定期检测激素水平。

放疗后需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，每日进行张口训练预防颞颌关节强直，使用软毛牙刷和冲牙器维护口腔卫生。建议每3个月复查鼻咽镜和MRI，监测EB病毒DNA载量，发现复发征兆及时干预。长期随访应关注甲状腺功能、骨密度等全身状况，心理疏导有助于改善生活质量。