压力性尿失禁原因

压力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等原因引起。压力性尿失禁通常表现为腹压增加时漏尿，如咳嗽、打喷嚏或运动时出现尿液不自主流出。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是压力性尿失禁的常见原因，可能与年龄增长、长期腹压增加等因素有关。盆底肌群功能减弱会导致尿道支撑力下降，腹压增高时无法有效控制尿液流出。患者可能伴有会阴坠胀感或性生活障碍。轻度症状可通过凯格尔运动改善，中重度需结合生物反馈治疗或手术修复。

2、妊娠分娩损伤

妊娠期子宫压迫及阴道分娩可能损伤盆底神经肌肉，特别是多胎、巨大儿或产钳助产者。这种损伤会导致尿道括约肌闭合压力降低，产后可能出现打喷嚏漏尿现象。建议产后42天开始盆底康复训练，必要时使用盆底电刺激治疗。

3、肥胖

体重超过标准可能增加腹压并削弱盆底支撑结构，脂肪堆积会改变盆腔力学平衡。肥胖患者常合并代谢综合征，进一步影响结缔组织弹性。减重5%-10%可显著改善症状，需配合低热量饮食和游泳等低冲击运动。

4、慢性咳嗽

长期慢性咳嗽会导致反复腹压冲击盆底，常见于慢性支气管炎、哮喘或吸烟人群。咳嗽时膀胱压力骤增超过尿道阻力，引发漏尿。控制原发病是关键，可短期使用苯丙哌林片或缓释混悬液缓解咳嗽，同时进行膀胱训练。

5、雌激素水平下降

绝经后雌激素缺乏使尿道黏膜萎缩、血管丛减少，导致尿道闭合压力降低。患者可能伴有阴道干涩、尿频等症状。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜状态，严重者需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。

压力性尿失禁患者应避免提重物、剧烈跳跃等增加腹压的行为，每日进行30分钟盆底肌锻炼。建议控制体重在合理范围，戒烟并治疗慢性呼吸道疾病。饮食上增加优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂以维持肌肉功能。症状持续或加重时需及时就诊泌尿外科或妇科，通过尿动力学检查评估病情程度。