压力性尿失禁的原因有哪些

压力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。压力性尿失禁主要表现为腹压增高时尿液不自主漏出，可通过盆底肌训练、药物治疗或手术等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是压力性尿失禁的常见原因，多见于中老年女性。盆底肌群支撑膀胱和尿道，当肌肉弹性减弱时，腹压突然增高会导致控尿能力下降。长期便秘、重体力劳动可能加速盆底肌退化。建议通过凯格尔运动增强肌力，每日重复进行收缩肛门和阴道的动作，持续数周可见改善。

2、妊娠分娩损伤

妊娠期子宫压迫及阴道分娩可能损伤盆底神经和肌肉，尤其是多胎、巨大儿或产程过快的产妇。损伤后尿道括约肌闭合功能减退，打喷嚏、跳跃时易出现漏尿。产后42天起需系统进行盆底康复治疗，必要时使用盆底电刺激仪辅助恢复。

3、雌激素水平下降

绝经后女性雌激素分泌减少，导致尿道黏膜萎缩、血管丛减少，尿道闭合压降低。这类患者常伴有阴道干涩、反复尿路感染。局部涂抹雌三醇软膏可改善黏膜状态，但须在医生指导下短期使用，避免激素相关副作用。

4、肥胖

体重超标会增加腹压并削弱盆底支撑力，脂肪堆积还可能改变膀胱位置。研究显示体重减轻5%-10%能显著改善漏尿症状。需通过低热量饮食和游泳等低冲击运动控制体重，避免深蹲、跳绳等加重盆底负担的动作。

5、慢性咳嗽

长期咳嗽如慢性支气管炎、哮喘患者，反复腹压冲击会损伤盆底结构。这类患者需优先治疗原发病，如使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制哮喘，配合盐酸氨溴索口服溶液祛痰。咳嗽缓解后尿失禁症状通常减轻。

日常应避免提重物、久蹲等增加腹压的行为，控制每日饮水量在1500-2000毫升，分次少量饮用。可穿着成人护理裤应对突发漏尿，但不宜长期依赖。若保守治疗3个月无效，需考虑无张力尿道中段悬吊术等手术方案，术后需坚持盆底锻炼防止复发。