腰椎间盘突出和腰椎滑脱一样吗

腰椎间盘突出和腰椎滑脱不是同一种疾病，两者在发病机制、症状表现及治疗方式上均有明显差异。腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经，腰椎滑脱则是椎体相对下位椎体发生移位。主要有发病部位不同、病理改变不同、症状特点不同、影像学表现不同、治疗原则不同等区别。

1、发病部位不同

腰椎间盘突出发生在椎间盘结构，主要是L4-L5、L5-S1节段。腰椎滑脱涉及椎弓根峡部或关节突关节，常见于L4-L5椎体。前者病变局限于椎间盘组织，后者直接影响椎体间稳定性。

2、病理改变不同

腰椎间盘突出表现为纤维环破裂和髓核突出，可能伴随化学性神经根炎。腰椎滑脱存在椎体前移或后移，可能合并椎弓峡部裂或关节突退变。前者属于软组织病变，后者属于骨性结构异常。

3、症状特点不同

腰椎间盘突出多表现为单侧下肢放射痛，咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性。腰椎滑脱常见腰部机械性疼痛，久站后加重，可能伴间歇性跛行。前者神经根受压症状突出，后者以脊柱失稳为主要特征。

4、影像学表现不同

腰椎间盘突出在MRI上显示椎间盘后突压迫硬膜囊，CT可见钙化或游离髓核。腰椎滑脱在X线侧位片显示椎体滑移程度，斜位片可能发现椎弓峡部缺损。前者需观察软组织病变，后者需评估骨性结构关系。

5、治疗原则不同

腰椎间盘突出优先采用保守治疗如卧床休息、甘露醇注射液脱水，严重者行椎间孔镜髓核摘除术。腰椎滑脱轻度可通过腰围固定，重度需行椎弓根螺钉复位融合术。前者侧重解除神经压迫，后者重在重建脊柱稳定性。

腰椎疾病患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。急性期需严格卧床，缓解期可进行游泳等低冲击运动。建议定期复查影像学，出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。日常注意保持正确坐姿，搬运重物时使用腿部发力。