妊娠剧吐的临床表现

妊娠剧吐的临床表现主要有恶心呕吐、体重下降、脱水与电解质紊乱、代谢性酸中毒以及肝肾功能损害。

一、恶心呕吐

恶心与呕吐是妊娠剧吐最核心与最早出现的临床表现，其频率与严重程度远超正常的早孕反应。患者常表现为进食后或闻到特定气味后立即发生剧烈呕吐，呕吐物初期为胃内容物，严重时可含有胆汁或血丝。这种持续且剧烈的呕吐导致患者无法正常进食，严重影响日常生活与休息，是后续一系列病理生理改变的直接触发因素。持续的恶心感也使患者精神焦虑、疲惫不堪。

二、体重下降

由于频繁呕吐导致营养摄入严重不足和大量消耗，患者体重会在短期内出现明显下降。体重下降幅度通常超过患病前体重的百分之五，是评估妊娠剧吐严重程度的一个重要客观指标。体重的快速下降反映了机体处于负氮平衡和能量严重亏缺的状态，长期持续会影响胎儿生长发育所需的营养供给，对母婴健康构成威胁。

三、脱水与电解质紊乱

剧烈的呕吐导致大量体液和电解质丢失，若液体摄入不足补充，会迅速引发脱水。患者可表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量显著减少且颜色加深。伴随脱水，常出现以低钾血症、低钠血症为主的电解质紊乱，可能引起乏力、心悸、肌肉痉挛甚至心律失常等症状。检测血液生化指标可见血细胞比容升高、血尿素氮增高等血液浓缩表现。

四、代谢性酸中毒

在严重呕吐、长期饥饿的状态下，机体脂肪分解加速，产生大量酮体，导致酮症酸中毒。患者呼吸中可能带有烂苹果气味，血液检查可发现血酮体明显升高，动脉血气分析提示代谢性酸中毒。代谢性酸中毒会加重全身不适，引起深大呼吸，并可能进一步影响内环境稳定，损害器官功能。

五、肝肾功能损害

这是妊娠剧吐进展到严重阶段的临床表现，属于继发性损害。严重的脱水、营养缺乏及代谢紊乱可导致肝脏转氨酶轻度至中度升高，出现黄疸者较少见。肾脏可能因血容量不足、肾灌注减少而出现肾功能异常，表现为血肌酐和尿素氮水平升高。出现肝肾功能损害提示病情危重，需立即住院进行系统性治疗。

当孕妇出现远超正常范围的剧烈呕吐，并伴有体重显著下降、尿量减少、极度乏力等表现时，应高度警惕妊娠剧吐。建议及时就医，由医生进行评估与诊断。治疗通常包括静脉补液以纠正脱水和电解质紊乱，补充维生素尤其是维生素B1以预防韦尼克脑病，并根据情况使用止吐药物。在医生指导下，可尝试少食多餐，选择清淡、易消化的食物，避免接触诱发呕吐的气味，保证充分休息。对于极少数经积极治疗无效、出现严重并发症的病例，可能需要考虑终止妊娠。整个孕期应定期产检，监测母婴健康状况。