急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些

急性胰腺炎的非手术治疗方法主要有液体复苏、营养支持、疼痛管理、抑制胰酶分泌以及控制感染。

一、液体复苏

液体复苏是急性胰腺炎早期治疗的关键环节。大量体液丢失到第三间隙会导致有效循环血量不足，可能引发休克。治疗上需要快速建立静脉通路，补充晶体液如乳酸林格液或生理盐水，以维持水电解质平衡和稳定的血流动力学。密切监测患者的尿量、心率、血压等指标对于评估复苏效果至关重要。

二、营养支持

营养支持旨在让胰腺得到充分休息，同时维持患者的营养状态。对于轻中度患者，通常在病情允许后尽早开始经口或鼻饲进行肠内营养，这有助于保护肠道黏膜屏障功能。对于重症无法经胃肠进食的患者，则需要采用全肠外营养，通过静脉途径提供能量、氨基酸、脂肪乳剂等必需营养素。

三、疼痛管理

疼痛是急性胰腺炎最突出的症状，有效镇痛至关重要。常用药物包括解痉药物如盐酸消旋山莨菪碱注射液，以及强效镇痛药如盐酸哌替啶注射液。应避免使用吗啡等可能引起奥迪括约肌痉挛的药物。镇痛治疗需个体化，根据疼痛程度调整用药方案，确保患者舒适。

四、抑制胰酶分泌

抑制胰液和胰酶的分泌可以减轻胰腺的自身消化。临床上常用生长抑素及其类似物如醋酸奥曲肽注射液，这类药物能有效抑制胰液分泌。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌，从而帮助控制炎症发展。

五、控制感染

控制感染主要针对重症胰腺炎可能继发的胰腺或周围组织感染。预防性使用抗生素存在争议，通常在有明确感染证据时，根据药敏结果选择能穿透血胰屏障的抗生素，如注射用亚胺培南西司他丁钠或注射用头孢曲松钠。及时控制感染对于降低死亡率有重要意义。

在非手术治疗期间，患者需要严格禁食水，以减少对胰腺的刺激。医护人员会密切监测生命体征和各项生化指标，如血常规、血淀粉酶、脂肪酶等，以评估病情变化。病情稳定后，应从清流质饮食开始逐步恢复进食，选择低脂、易消化的食物，避免暴饮暴食和油腻食物，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，定期复查，这对于预防急性胰腺炎复发非常重要。如果出现腹痛加剧、发热等异常情况，须立即告知医生。