急性胆囊炎什么症状

急性胆囊炎通常表现为右上腹持续性疼痛、发热寒战、恶心呕吐、黄疸以及腹部压痛等典型症状。这些症状多由胆囊结石嵌顿、细菌感染或胆汁淤积等因素诱发，若出现上述情况建议及时就医，避免病情进展为胆囊穿孔或坏疽。

一、右上腹持续性疼痛

这是急性胆囊炎最核心的首发症状，疼痛部位主要集中在右上腹或剑突下区域。初期可能表现为阵发性绞痛，随后迅速转变为持续性胀痛或钝痛，并伴有阵发性加剧。这种疼痛往往在进食油腻食物后加重，因为高脂饮食会刺激胆囊强烈收缩。部分患者疼痛可向右肩背部放射，这是由于炎症刺激膈肌或通过内脏神经反射所致。若疼痛剧烈且持续时间超过6小时不缓解，提示胆囊管梗阻严重，需警惕胆囊化脓。

二、发热与寒战

随着炎症反应加剧，患者常出现中度至高度发热，体温多在38.5℃-40℃之间。发热前或伴随发热时，患者可能出现畏寒甚至寒战现象，这通常是细菌入血或毒素吸收引起的全身性炎症反应。单纯性胆囊炎可能仅表现为低热，而一旦发展为化脓性或坏疽性胆囊炎，高热不退往往提示感染控制不佳。此时体内白细胞计数和中性粒细胞比例通常会显著升高，是判断病情严重程度的重要指标之一。

三、消化道不适

恶心、呕吐及腹胀是急性胆囊炎常见的伴随症状，发生率较高。由于胆囊炎症波及邻近的十二指肠或胃窦部，加上胆道压力增高导致胃肠功能紊乱，患者常在腹痛发作后出现频繁呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁。患者常感到上腹部饱胀不适，食欲明显减退，对油腻食物产生厌恶感。这些消化道症状容易被误认为是急性胃炎或胰腺炎，因此结合右上腹疼痛的特点进行鉴别至关重要。

四、黄疸表现

约10%-25%的急性胆囊炎患者会出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜眼白发黄，尿液颜色加深呈浓茶色。黄疸的出现通常意味着胆总管下端受到压迫，或者合并有胆总管结石导致胆道梗阻。如果黄疸程度较重且持续加深，往往提示病情复杂，可能存在Mirizzi综合征胆囊颈部结石压迫肝总管或炎症水肿蔓延至胆总管。此时需要进一步检查肝功能，评估胆红素水平，以排除其他肝胆疾病。

五、腹部体征异常

医生查体时可发现明显的局部体征，最具特征的是Murphy征阳性，即检查者手指按压患者右肋缘下胆囊点，嘱患者深吸气，因疼痛突然屏气停止吸气。同时，右上腹肌肉紧张，可有明显的压痛和反跳痛，提示炎症已累及壁层腹膜。部分患者可在右上腹触及肿大的胆囊包块，质地较硬且有触痛。若出现全腹压痛、腹肌板状硬，则提示可能发生胆囊穿孔引发弥漫性腹膜炎，属于外科急症，必须立即处理。