右心衰竭有哪些原因
右心衰竭的原因主要有原发性心肌损害、心脏负荷过重、心室充盈受限、心律失常以及慢性肺部疾病。
一、原发性心肌损害
原发性心肌损害是导致右心功能减退的直接原因。心肌梗死、心肌炎症或心肌病等疾病会损伤右心室心肌细胞，影响其收缩和舒张功能。这种损害可能导致心肌纤维化，使心脏泵血效率下降。针对这种情况，治疗重点在于控制原发病，如使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物改善心肌供血，延缓疾病进展。
二、心脏负荷过重
心脏负荷过重分为压力负荷和容量负荷增加。压力负荷过重常见于肺动脉高压，使右心室排血阻力增大；容量负荷过重则多见于三尖瓣关闭不全或房间隔缺损，导致右心室血容量增多。长期负荷过重会引起右心室代偿性肥厚，最终失代偿而发生衰竭。治疗需减轻心脏负荷，可使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，或依那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂。
三、心室充盈受限
心室充盈受限指右心室在舒张期无法充分充盈血液。心包积液、缩窄性心包炎或限制型心肌病等疾病限制心室舒张，导致回心血量减少。患者可能出现颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现。治疗需要解决充盈受限的根本原因，如心包穿刺引流积液，或使用地高辛片增强心肌收缩力。
四、心律失常
持续性的快速性或缓慢性心律失常均可诱发或加重右心衰竭。心房颤动、持续性室性心动过速等快速心律失常减少心脏充盈时间；严重窦性心动过缓或房室传导阻滞等缓慢性心律失常降低心输出量。心律失常导致血流动力学紊乱，加重右心负担。治疗需控制心律，可使用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物，必要时安装心脏起搏器。
五、慢性肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等慢性肺部疾病可引起长期缺氧和肺动脉高压，增加右心后负荷，最终导致肺源性心脏病和右心衰竭。患者常伴有呼吸困难、紫绀等呼吸系统症状。治疗需改善肺功能，包括氧疗、使用沙美特罗替卡松粉吸入剂等支气管扩张剂，并控制感染。
右心衰竭患者应注意低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以下，有助于减轻体液潴留。适当进行有氧运动如散步、太极拳，但避免剧烈活动。定期监测体重变化，及时发现体液潴留。严格遵医嘱用药，不可擅自调整药物剂量。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免感染等诱发因素。若出现下肢水肿加重、呼吸困难或体重短期快速增加等情况应及时就医。
