怎样识别宝宝肺炎

识别宝宝肺炎主要观察呼吸急促、发热持续不退、咳嗽加重、精神萎靡、食欲下降等症状，严重时可能出现口唇发绀或胸壁凹陷。肺炎可能由病毒、细菌或支原体感染引起，需结合听诊和影像学检查确诊。

1、呼吸频率异常

健康新生儿呼吸频率为40-60次/分钟，1岁以下婴儿为30-40次/分钟。若安静状态下呼吸超过60次/分钟并伴有鼻翼扇动或呻吟声，提示肺部可能存在炎症。病毒性肺炎多表现为渐进性呼吸增快，细菌性肺炎常突发呼吸急促伴高热。

2、发热特征

持续发热超过3天且体温波动在38.5℃以上需警惕肺炎。细菌性肺炎多见稽留高热，支原体肺炎多为中低热伴刺激性干咳。部分新生儿或免疫力低下患儿可能表现为体温不升。

3、咳嗽变化

初期为阵发性干咳，逐渐发展为有痰咳嗽。细菌性肺炎多见铁锈色痰，病毒性肺炎多为白色粘痰。咳嗽时伴随喘息或犬吠样声音可能提示毛细支气管炎或喉炎。

4、精神状态

宝宝出现异常烦躁或嗜睡、反应迟钝、拒乳等情况时，可能已出现缺氧或全身炎症反应。观察清醒时能否与家长正常互动，哺乳时是否频繁中断呼吸。

5、胸壁运动

吸气时出现锁骨上窝、肋间隙或剑突下凹陷称为三凹征，提示存在呼吸困难。听诊肺部可闻及固定湿啰音或哮鸣音，严重者出现呼吸音减弱或消失。

发现疑似症状应及时测量体温并记录呼吸频率，保持室内空气流通但避免直接吹风。哺乳期母亲可继续母乳喂养以提供抗体，已添加辅食的宝宝应给予易消化的流质食物。避免擅自使用止咳药物，物理降温时禁用酒精擦浴。建议准备便携式血氧仪监测血氧饱和度，若低于95%或症状持续加重需立即就医。康复期注意避免被动吸烟，定期随访胸片检查。