胸椎骨骨折怎么治疗

胸椎骨骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎骨骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、暴力撞击、高处坠落等原因引起。

1、卧床休息

轻度胸椎骨骨折无明显移位时，通常建议绝对卧床休息4-8周。卧床期间需保持脊柱中立位，使用硬板床并配合轴向翻身，避免扭曲或旋转脊柱。可适当进行双下肢被动活动预防深静脉血栓，但禁止早期下床负重。

2、支具固定

稳定性胸椎骨折可选择定制胸腰骶矫形器固定8-12周。支具需延伸至骨盆以限制胸腰椎活动，每日佩戴时间不少于20小时。固定期间需定期复查X线观察骨折愈合情况，同时进行呼吸训练预防肺不张。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片、塞来昔布胶囊等镇痛药物。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。神经损伤者可加用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体成形术适用于骨质疏松性压缩骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。经皮椎弓根螺钉固定术可用于部分爆裂骨折，通过小切口植入内固定物重建脊柱稳定性。微创手术创伤小，术后3-5天可戴支具下床活动。

5、开放手术

严重爆裂骨折伴脊髓压迫需行后路椎管减压植骨融合内固定术，通过椎弓根螺钉系统复位固定骨折。多节段骨折可能需联合前路手术重建椎体高度。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查CT评估融合情况。

胸椎骨骨折康复期需注意保持合理膳食，每日摄入足量优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进骨折愈合。恢复后期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作，逐步增强脊柱稳定性。避免提重物、剧烈扭转等危险动作，定期复查评估愈合进度。如出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。