胸椎腰椎骨折该怎么治疗

胸椎腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、暴力损伤、病理性骨折等原因引起。

1、卧床休息

稳定性骨折且无神经损伤时，需绝对卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间需定时轴向翻身预防压疮，可在医生指导下进行非负重性肢体活动。避免过早下床导致骨折移位。

2、支具固定

适用于轻度压缩性骨折，定制胸腰骶矫形器需佩戴8-12周。支具需贴合脊柱生理曲度，每日佩戴时间不少于20小时。固定期间需定期复查X线评估骨折愈合情况。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨松治疗。神经损伤者可配合甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体成形术适用于老年骨质疏松性骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术用于不稳定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后仍需配合支具保护3个月。

5、开放手术

严重爆裂骨折伴脊髓压迫需行椎管减压植骨融合术，使用钛网、椎间融合器等内固定器材。多节段骨折可能需后路长节段固定，术后需康复训练恢复脊柱功能。

胸椎腰椎骨折康复期需加强营养摄入，每日补充1000-1200毫克钙质及800单位维生素D，适量食用牛奶、鱼类、深色蔬菜。恢复后期在医生指导下进行五点支撑法、小燕飞等腰背肌功能锻炼，避免提重物及剧烈扭转动作。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗3-5年。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。