尿酸高肾结石怎么治疗
尿酸高肾结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。尿酸高肾结石通常由高尿酸血症、尿量减少、尿液酸碱度失衡、代谢异常、遗传因素等原因引起。
1、调整饮食
减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，避免饮酒尤其是啤酒。增加低嘌呤食物比例，如新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品。限制果糖摄入，避免含糖饮料和加工食品。每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.8-1.0克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。
2、增加饮水量
每日饮水量维持在2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上。可适量饮用柠檬水或枸橼酸钾制剂碱化尿液，维持尿液pH值在6.2-6.8之间。避免长时间憋尿，建议每2-3小时排尿一次。夜间睡眠前2小时限制饮水，防止夜尿频繁影响休息。
3、药物治疗
遵医嘱使用别嘌醇片抑制尿酸生成，或苯溴马隆片促进尿酸排泄。枸橼酸钾颗粒可碱化尿液，增加尿酸溶解度。碳酸氢钠片有助于纠正代谢性酸中毒。非布司他片适用于难治性高尿酸血症患者。用药期间需定期监测血尿酸水平和肝肾功能。
4、体外冲击波碎石术
适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后配合体位排石。治疗前需评估肾功能和凝血功能，术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症。需配合药物排石治疗，并定期复查防止结石复发。
5、经皮肾镜取石术
适用于较大、复杂或鹿角形结石。在超声或X线引导下建立经皮肾通道，采用激光或气压弹道碎石后取出。术前需进行尿培养和影像学评估，术后需留置肾造瘘管。可能发生出血、感染等并发症，需要住院观察3-5天。术后需长期随访预防结石复发。
尿酸高肾结石患者应建立长期管理计划，每日监测饮水量和尿液性状，定期复查血尿酸、尿常规和泌尿系统超声。保持适度运动如散步、游泳等有氧运动，但避免剧烈运动导致脱水。控制体重在正常范围，BMI建议维持在18.5-23.9之间。避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。出现腰痛、血尿等症状时应及时就医，不要自行服用止痛药物掩盖病情。对于复发性结石患者，建议进行24小时尿液成分分析，制定个体化预防方案。
