造成粘连性肠梗阻的原因

粘连性肠梗阻的原因主要有腹腔手术史、腹腔炎症、腹部创伤、腹腔内肿瘤以及先天性发育异常等。

一、腹腔手术史

腹腔手术史是导致粘连性肠梗阻最常见的原因。任何进入腹腔的手术，如阑尾切除术、胆囊切除术、妇科手术或肠道肿瘤切除术等，都可能对腹膜、肠管浆膜层造成损伤。手术过程中的切割、缝合、电凝止血以及组织缺血，会引发局部的炎症反应和纤维蛋白渗出。在愈合过程中，这些渗出物可能机化形成条索状或片状的纤维组织，将肠管与腹壁或其他脏器粘连在一起。这些粘连可能限制肠管的正常蠕动，或在肠管活动时形成锐角或内疝，从而导致肠内容物通过受阻。对于有多次腹部手术史的患者，发生粘连的概率会相应增加。

二、腹腔炎症

腹腔内的感染性或非感染性炎症是另一重要原因。常见的炎症包括急性阑尾炎穿孔、急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、盆腔炎性疾病、结核性腹膜炎等。炎症会导致腹膜充血、水肿，并有大量富含纤维蛋白的炎性渗出液。若炎症未能被完全吸收，这些渗出物就会逐渐被肉芽组织取代，最终形成致密的纤维性粘连。这种粘连往往范围较广，可能将多段肠管粘成一团，严重影响肠道功能。慢性炎症如克罗恩病、肠结核等，其反复发作的病理过程也极易导致肠管与周围组织形成粘连。

三、腹部创伤

腹部受到钝性外力打击或穿透性损伤，如车祸、高处坠落、刀刺伤等，即使未立即进行手术治疗，也可能导致腹腔内出血。血液在腹腔内积聚，形成血肿，血肿机化后同样会形成粘连带。创伤可能造成肠系膜或肠壁的挫伤，局部缺血坏死，在修复过程中产生粘连。这类原因引起的肠梗阻可能在伤后数月甚至数年才发生，容易被患者忽略与既往创伤的联系。

四、腹腔内肿瘤

腹腔或盆腔内的恶性肿瘤，如卵巢癌、胃癌、结肠癌等，其肿瘤细胞可能种植播散到腹膜表面，形成广泛的癌性种植结节，即癌性腹膜炎。这些结节和肿瘤组织本身会刺激腹膜产生强烈的炎症和纤维化反应，导致肠管被肿瘤组织包裹、固定，从而引发梗阻。针对腹腔肿瘤进行的放射治疗，射线会对肠管及腹膜造成放射性损伤，引起肠壁水肿、纤维化及粘连，这也可能导致放射性肠炎并发的肠梗阻。

五、先天性发育异常

部分粘连性肠梗阻源于先天性因素。在胚胎发育时期，肠旋转不良、肠系膜固定异常或卵黄管残留等先天性问题，可能导致肠管与腹壁之间存在异常的纤维索带。这些索带在出生后可能长期无症状，但在某些诱因下，如暴饮暴食、剧烈运动后肠蠕动紊乱，肠管可能套入或缠绕于索带中，突然发生肠梗阻。这种情况虽相对少见，但在儿童和青少年不明原因的肠梗阻中需要考虑。

预防粘连性肠梗阻的关键在于减少其发生风险。对于需要接受腹部手术的患者，医生会采用精细的手术操作，如减少组织损伤、使用防粘连材料等来降低术后粘连概率。日常生活中，应注意饮食卫生，预防腹腔感染；进食应规律，避免暴饮暴食，以减少肠道负担和异常蠕动的发生；保持大便通畅，防止因便秘导致腹内压增高诱发梗阻。一旦出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻典型症状，尤其是既往有腹部手术或炎症病史者，必须立即就医，通过腹部X线、CT等检查明确诊断，并接受禁食、胃肠减压、补液等保守治疗或必要的手术治疗，以避免肠坏死等严重并发症。