扩张性心肌炎如何治疗

扩张性心肌炎可通过药物治疗、器械植入、心脏康复、生活方式调整、手术治疗等方式干预。扩张性心肌炎可能与病毒感染、自身免疫异常、遗传因素、长期酗酒、代谢紊乱等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、心律失常等症状。

1、药物治疗

扩张性心肌炎的药物治疗以改善心功能为主，常用药物包括盐酸贝那普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片等。盐酸贝那普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，可减轻心脏负荷；琥珀酸美托洛尔缓释片能降低心率，减少心肌耗氧；螺内酯片具有利尿和抗纤维化作用。药物治疗需严格遵医嘱，定期监测电解质和肾功能。

2、器械植入

对于合并严重心律失常的患者，可能需要植入心脏再同步化治疗起搏器或埋藏式心脏复律除颤器。CRT通过协调心室收缩改善泵血功能，ICD可预防恶性心律失常导致的猝死。器械植入后需定期程控随访，避免强磁场环境接触。

3、心脏康复

病情稳定期应在专业指导下进行心肺运动训练，采用低强度有氧运动如步行、踏车等，每次20-40分钟，每周3-5次。康复训练需配合心电监护，循序渐进提升运动耐量。同时进行呼吸肌训练和营养指导，帮助改善生活质量。

4、生活方式调整

患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克；戒烟戒酒；控制每日液体入量；保持体重稳定。睡眠时抬高床头可缓解夜间呼吸困难。避免剧烈运动和情绪激动，预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。

5、手术治疗

终末期患者可能需考虑心脏移植或左心室辅助装置植入。心脏移植适用于符合米兰标准的难治性心力衰竭患者，术后需终身服用免疫抑制剂。左心室辅助装置可作为移植前的过渡治疗或终点治疗，需注意预防装置相关感染和血栓。

扩张性心肌炎患者应定期复查心电图、心脏超声和BNP指标，记录每日体重和尿量变化。饮食选择低脂高蛋白易消化食物，分次少量进食。保持适度活动量，以不诱发胸闷气促为度。家属需学习心肺复苏技能，家中备好急救药物。出现新发胸痛、意识改变或尿量骤减时需立即就医。