褥疮护理应该注意什么

褥疮护理需注意定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置、营养支持和伤口处理。褥疮多因长期受压导致局部缺血缺氧引发，常见于卧床患者。

1、定期翻身

每2小时协助患者更换体位一次，避免骨突部位持续受压。可采用30度侧卧位交替法，使用软枕支撑腰背及四肢。翻身时动作轻柔，避免拖拽摩擦皮肤。若患者存在脊柱损伤等特殊情况，需在医生指导下调整翻身频率和姿势。

2、皮肤清洁

每日用温水清洁受压部位，禁用刺激性皂液。大小便污染后立即清洗，轻柔拍干后涂抹氧化锌软膏等皮肤保护剂。观察皮肤是否发红发热，出现苍白或紫绀提示血液循环障碍。对于失禁患者，可选用吸收性强的护理垫并及时更换。

3、减压装置

使用交替式充气床垫或记忆棉垫分散压力，骨突处贴敷水胶体敷料。轮椅患者需配置凝胶坐垫，每15分钟做抬臀减压动作。避免使用环形气垫圈，可能加重周边组织缺血。定期检查减压设备是否漏气或变形失效。

4、营养支持

每日保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、乳清蛋白粉。补充维生素C片剂和硫酸锌口服溶液促进胶原合成。贫血患者需增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物。进食困难者可考虑肠内营养制剂如整蛋白型肠内营养混悬液。

5、伤口处理

一期红斑期可外用重组人表皮生长因子凝胶。出现破溃后使用生理盐水冲洗，覆盖藻酸盐敷料吸收渗液。感染创面需医生清创后联用银离子敷料和莫匹罗星软膏。深部坏死组织须由专业人员进行锐器清创，禁忌自行剪除腐肉。

护理期间每日测量创面大小并记录渗出液性状，体温升高或渗液恶臭提示感染加重。保持床单平整无皱褶，为患者进行关节被动活动预防肌肉萎缩。室内温度维持在24-26摄氏度，湿度50%-60%减少皮肤干燥。与医护人员保持沟通，三期以上褥疮需结合负压引流等专业治疗。建立翻身时间表并培训家属共同参与护理，长期卧床者建议每3个月评估一次营养状况。