牙髓炎是怎样的疾病

牙髓炎是一种由细菌感染或物理化学刺激引起的牙髓组织炎症性疾病，主要表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加剧等症状。牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎两类，通常由龋齿、牙外伤、牙周病等因素引发，需通过根管治疗或拔牙等方式干预。

1、病因机制

牙髓炎多因深龋导致牙本质暴露，细菌通过牙本质小管侵入牙髓腔引发感染。其他诱因包括牙齿隐裂、楔状缺损等物理性损伤，以及酸蚀、充填材料刺激等化学因素。牙周病晚期可能通过根尖孔逆行感染牙髓，部分患者还可能与全身免疫力下降有关。

2、典型症状

急性牙髓炎特征为阵发性锐痛，冷热刺激可诱发持续数分钟的剧痛，夜间平卧时疼痛加重。慢性牙髓炎表现为钝痛或咬合不适，部分患者出现牙龈窦道。疼痛常放射至同侧头面部，患者难以准确定位患牙，可能伴随牙冠变色或牙髓坏死。

3、诊断方法

临床通过叩诊检查、温度测试和电活力测试判断牙髓状态，X线片可显示根尖周病变。可复性牙髓炎对冷刺激敏感但疼痛短暂，不可复性牙髓炎疼痛持续时间长且可能自发发作。需与三叉神经痛、上颌窦炎等疾病进行鉴别诊断。

4、治疗措施

可复性牙髓炎可采用去龋后氢氧化钙垫底充填。不可复性牙髓炎需行根管治疗，包括开髓引流、根管预备消毒和三维充填。严重病例可能需根尖手术或拔牙，术后建议全冠修复保护患牙。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。

5、并发症风险

未经治疗的牙髓炎可能发展为根尖周炎、根尖囊肿或颌骨骨髓炎。感染可能通过血行播散引发心内膜炎等全身性疾病。糖尿病患者更易出现感染扩散，孕妇可能因牙源性感染增加早产风险。

预防牙髓炎需每年进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，避免用牙咬硬物。出现牙痛症状应尽早就医，根管治疗后的患牙建议3-6个月复查X线片。控制血糖等系统性疾病有助于降低牙髓感染风险，吸烟者需特别注意口腔卫生维护。