膝关节下内侧疼痛如何治疗

膝关节下内侧疼痛的治疗方法主要有休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等。膝关节下内侧疼痛可能与内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎、骨关节炎、痛风性关节炎等因素有关。

一、休息制动

在疼痛急性期，减少或停止导致疼痛的活动是关键。建议卧床休息，避免长时间行走、跑步、下蹲或上下楼梯。必要时可使用拐杖辅助行走，以减轻患侧膝关节的负重。休息有助于减轻局部软组织的炎症反应，为后续治疗创造条件。休息期间可进行踝泵练习，即主动屈伸踝关节，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。

二、物理治疗

物理治疗是缓解疼痛、恢复关节功能的重要手段。常用方法包括冰敷、热敷、超声波、中频电疗等。在急性损伤后48小时内可采用冰敷，每次15-20分钟，以收缩血管、减轻肿胀和疼痛。慢性疼痛或劳损则可采用热敷，促进局部血液循环。专业的康复师还可以指导进行股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉的力量训练和拉伸，以增强关节稳定性。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制炎症和疼痛。非甾体抗炎药是常用选择，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，它们通过抑制环氧化酶活性来减少前列腺素合成，从而发挥抗炎镇痛作用。对于痛风急性发作引起的疼痛，可使用秋水仙碱片或非甾体抗炎药。所有药物均需在医生明确诊断后遵医嘱使用，不可自行购买服用，以免掩盖病情或引起胃肠道不适等不良反应。

四、关节腔注射

对于药物治疗效果不佳的骨关节炎或滑膜炎患者，可考虑关节腔注射治疗。常用药物包括玻璃酸钠注射液和糖皮质激素如复方倍他米松注射液。玻璃酸钠注射液可增加关节液的黏弹性，起到润滑和缓冲作用，保护关节软骨。糖皮质激素能强效抑制局部炎症，但不宜频繁注射，通常每年不超过3-4次，以免加速软骨退变。该操作属于有创治疗，必须在严格无菌条件下由专业医生进行。

五、手术治疗

当保守治疗无效，且存在明确的结构性损伤时，需考虑手术治疗。常见术式包括关节镜下半月板成形术或缝合术、内侧副韧带重建术。对于严重的骨关节炎，可能需要进行胫骨高位截骨术以矫正下肢力线，或进行单髁置换术、全膝关节置换术。手术目的是修复损伤结构、缓解疼痛、恢复关节功能。术后需要遵循医嘱进行系统的康复锻炼，这对最终的功能恢复至关重要。

膝关节下内侧疼痛的日常护理应注重关节保护与功能锻炼。建议选择低冲击性的运动，如游泳、骑自行车，替代跑步、跳跃等高冲击运动。控制体重以减轻膝关节负荷，肥胖是骨关节炎的重要危险因素。注意膝关节保暖，避免受凉。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解、关节出现肿胀、交锁或活动明显受限，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过体格检查、X线、磁共振成像等明确诊断，以免延误治疗。