膝关节内侧疼痛原因与治疗

膝关节内侧疼痛可能与内侧副韧带损伤、半月板撕裂、骨关节炎、滑膜炎、鹅足滑囊炎等因素有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术等方式干预。内侧副韧带损伤多由运动外伤导致，表现为局部压痛和肿胀；半月板撕裂常伴关节弹响和交锁；骨关节炎多见于中老年人，晨僵和活动后加重是典型症状；滑膜炎可能由感染或免疫因素诱发，关节积液和皮温升高需警惕；鹅足滑囊炎与过度使用有关，上下楼梯时疼痛明显。

1、内侧副韧带损伤

内侧副韧带损伤常见于足球、篮球等扭转动作较多的运动，外力使膝关节外翻时易发生。急性期会出现内侧关节线下方局限性压痛，严重者可触及韧带断端凹陷。轻度损伤可通过支具固定3-4周，配合冰敷及双氯芬酸钠凝胶外用；完全断裂需关节镜下韧带重建术，术后需进行渐进式康复训练恢复关节稳定性。

2、半月板撕裂

内侧半月板后角撕裂多由旋转力合并负重引起，除内侧疼痛外，患者常描述关节弹响或突然卡住感。麦氏征试验阳性有助于诊断，核磁共振可明确损伤程度。保守治疗包括口服塞来昔布胶囊缓解炎症，玻璃酸钠注射液改善润滑；复杂撕裂需行半月板缝合术或部分切除术，术后早期避免深蹲动作。

3、骨关节炎

膝关节内侧间室骨关节炎表现为晨起僵硬感，行走初期疼痛明显，X线可见关节间隙变窄和骨赘形成。治疗首选对乙酰氨基酚片控制疼痛，硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨；关节腔注射复方倍他米松注射液可短期缓解症状，晚期患者需考虑胫骨高位截骨术或单髁置换术矫正力线。

4、滑膜炎

感染性滑膜炎多伴发热和关节红肿，需关节穿刺抽液检查；类风湿性滑膜炎呈对称性发作，类风湿因子检测阳性。急性期应卧床休息，使用洛索洛芬钠片消炎镇痛，必要时联用甲氨蝶呤片控制免疫反应。顽固性滑膜增生可考虑关节镜下滑膜切除术，术后配合持续被动活动训练防止粘连。

5、鹅足滑囊炎

缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱在胫骨近端内侧形成的鹅足结构反复摩擦可引发滑囊炎，长跑者和肥胖人群多见。治疗需减少爬坡运动，局部注射利多卡因与曲安奈德混合液，配合超声波治疗促进炎症吸收。日常可穿戴膝关节护具分散应力，加强髋外展肌群训练改善生物力学。

膝关节内侧疼痛患者应避免长时间跪姿或盘腿坐，体重超标者需控制BMI在24以下以减少关节负荷。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，运动前充分热身并佩戴专业护膝。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或伴关节变形，须及时至骨科或风湿免疫科就诊，必要时进行关节镜探查明确病因。康复期间可进行直腿抬高和踝泵练习维持肌力，但需在专业指导下循序渐进增加训练强度。