尿结石要怎么办

尿结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等方式处理。尿结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、药物影响、遗传因素等原因引起。

一、增加饮水量

增加每日饮水量是处理尿结石的基础措施，有助于稀释尿液，降低尿液中成石物质的浓度，从而减少结石形成和促进小结石的排出。建议每日饮水量保持在足够水平，使尿量维持在较高水平。对于已经形成的较小结石，多饮水可以增加尿量，起到冲刷尿路的作用，可能帮助其自然排出。此方法适用于所有类型的尿结石患者，是一种安全、无创的日常干预手段。

二、调整饮食结构

根据结石成分调整饮食结构是关键。对于常见的草酸钙结石，应限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，并适量摄入钙质，避免低钙饮食反而增加草酸吸收。对于尿酸结石，需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，并碱化尿液。限制钠盐摄入有助于减少尿钙排泄。增加富含枸橼酸的食物如柠檬汁的摄入，有助于抑制结石形成。饮食调整需个体化，建议在医生或营养师指导下进行。

三、药物治疗

药物治疗需在医生明确诊断结石成分后针对性使用。对于尿酸结石，可遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等药物降低血尿酸，并使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。对于感染性结石，需根据药敏结果使用敏感抗生素控制感染，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片。为促进排石，医生可能会开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。使用双氯芬酸钠栓等药物可缓解排石过程中的疼痛。所有药物均须严格遵医嘱使用。

四、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方式，适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于结石，使其粉碎成细小颗粒，随后随尿液排出。治疗前需完善检查评估结石位置、大小、硬度及肾功能。该治疗通常无须住院，但术后可能出现血尿、疼痛，结石碎片也可能引起输尿管石街梗阻。部分质地坚硬的结石或位置不佳的结石可能需要进行多次碎石。

五、手术治疗

对于较大、复杂、梗阻严重或经其他治疗无效的尿结石，需考虑手术治疗。经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石及部分肾结石，通过自然腔道进入，创伤小。经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石或鹿角形结石，通过腰部建立通道进入肾脏碎石取石。少数情况下，如结石合并严重解剖畸形，可能需行开放手术或腹腔镜手术。手术治疗方案需根据患者具体情况由泌尿外科医生制定。

尿结石患者在日常生活中，除遵医嘱进行治疗外，长期坚持健康的生活方式至关重要。务必养成足量饮水的习惯，均匀分配在全天，避免长时间不饮水。饮食上应根据自身结石成分分析结果进行个性化调整，避免盲目忌口或偏食。保持适度运动，如散步、慢跑，有助于促进新陈代谢和小结石的排出。定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石变化情况。避免长期服用可能诱发结石的药物，若因疾病需要服用，应告知医生结石病史并定期监测。出现剧烈腰腹痛、血尿、发热等症状时，须立即就医。