不稳定型心绞痛是怎么引起的

不稳定型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛、血栓形成、炎症反应、心肌耗氧量增加等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂

动脉内膜下的脂质沉积形成斑块，表面纤维帽破裂后暴露胶原和脂质核心，激活血小板聚集并引发血栓。患者常表现为胸痛持续时间延长或静息发作，可能伴随冷汗、恶心。需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，或瑞舒伐他汀钙片稳定斑块。

2、冠状动脉痉挛

血管平滑肌异常收缩导致管腔短暂闭塞，多与吸烟、寒冷刺激或自主神经紊乱相关。症状为夜间或清晨突发胸骨后压榨感，舌下含服硝酸甘油片可缓解。需避免诱因，钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可预防发作。

3、血栓形成

斑块破裂后血小板激活形成非闭塞性血栓，血流受限引发心肌缺血。典型症状为胸痛放射至左肩臂，心电图显示ST段压低。除抗血小板药物外，可能需注射用低分子肝素钠抗凝，严重时行冠状动脉造影评估。

4、炎症反应

巨噬细胞浸润斑块释放炎症因子，促进基质金属蛋白酶降解纤维帽。C反应蛋白升高者风险增加，可能伴低热、乏力。他汀类药物如阿托伐他汀钙片兼具抗炎作用，需监测肝酶变化。

5、心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪激动或贫血时心脏需氧骤增，狭窄冠脉无法代偿供血。症状多发生于活动后，休息可减轻。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌氧耗，同时需纠正贫血等基础疾病。

患者应严格戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动但避免剧烈活动，饮食遵循低盐低脂原则，控制血压血糖在目标范围。随身携带硝酸甘油片应急，定期复查血脂、心电图。若胸痛频率增加或持续时间超过20分钟，须立即就医排除心肌梗死。