小儿过敏性紫癜凸起

小儿过敏性紫癜凸起通常属于过敏性紫癜的皮肤表现，可能与血管炎性反应、感染、药物或食物过敏等因素有关。过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等症状，凸起的紫癜多由毛细血管炎症导致出血引起。建议家长及时带孩子就医，完善血常规、尿常规等检查，在医生指导下进行抗过敏、抗炎等治疗。

1. 血管炎性反应

过敏性紫癜的核心病理改变为小血管炎，免疫复合物沉积导致毛细血管通透性增加，红细胞外渗形成皮肤紫癜。凸起性紫癜可能与局部炎症反应较重有关，常伴随水肿或荨麻疹样皮疹。医生可能建议使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物，严重时需短期应用泼尼松片控制炎症。家长需避免孩子抓挠皮疹，观察是否出现新发紫癜或原有皮疹扩大。

2. 感染因素

链球菌感染、病毒感染等可触发免疫异常，诱发过敏性紫癜。凸起紫癜可能出现在感染后1-3周，多伴随发热、咽痛等前驱症状。需通过咽拭子培养、血清ASO检测明确感染源。治疗需针对原发感染使用阿莫西林颗粒或头孢克洛干混悬剂，同时配合维生素C片改善血管脆性。家长应保持孩子口腔清洁，避免去人群密集场所。

3. 食物或药物过敏

牛奶、鸡蛋、海鲜等食物或青霉素类药物可能引发IgA介导的过敏反应，导致紫癜凸起。皮疹多出现在接触过敏原后24小时内，可能伴随唇部肿胀或腹泻。需通过过敏原检测明确诱因，治疗需停用可疑过敏原，使用地氯雷他定干混悬剂抗过敏。家长需记录孩子饮食日记，避免再次接触已知过敏原。

4. 遗传易感性

部分患儿存在HLA-DRB1等基因多态性，导致免疫调节异常，更易发生血管炎症反应。这类患儿紫癜可能反复发作，凸起皮疹持续时间较长。治疗需长期随访，必要时使用免疫调节剂如转移因子口服溶液。家长应注意孩子保暖，预防呼吸道感染诱发紫癜复发。

5. 其他系统受累

凸起紫癜若伴随关节肿痛、腹痛或血尿，提示可能存在关节型、腹型或肾型过敏性紫癜。需完善关节超声、腹部B超及尿微量蛋白检测。治疗需联合使用双嘧达莫片改善微循环，严重肾脏损害时需用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。家长应每日记录孩子尿色变化，定期复查尿常规。

患儿发病期间应卧床休息，避免剧烈运动加重紫癜。饮食选择易消化的米粥、面条等，暂停海鲜、坚果等高风险致敏食物。衣物宜宽松柔软，减少皮肤摩擦。恢复期可逐步添加富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜，帮助改善凝血功能。若紫癜持续超过2周不消退，或出现呕吐、血便、少尿等症状，须立即复诊。