儿童股骨头坏死的常见症状

儿童股骨头坏死常见症状包括髋部疼痛、活动受限、跛行、肌肉萎缩和关节僵硬。该病可能与外伤、激素使用、血液病等因素有关，需及时就医评估。

1、髋部疼痛

早期表现为腹股沟区或大腿内侧间歇性隐痛，活动后加重，休息可缓解。疼痛可能放射至膝关节，易被误诊为生长痛。随着病情进展，疼痛逐渐转为持续性，夜间也可能出现。

2、活动受限

患侧髋关节内旋、外展动作最先受限，穿袜子、盘腿等动作困难。被动活动时可诱发疼痛，关节囊挛缩导致屈曲角度减小。严重时可能出现关节交锁现象。

3、跛行

为减轻患肢负重疼痛，患儿常呈防痛步态，行走时躯干向患侧倾斜。单侧病变表现为短肢跛行，双侧病变则呈摇摆步态。长期跛行可能继发脊柱侧弯。

4、肌肉萎缩

股四头肌和臀肌最早出现废用性萎缩，患侧大腿周径较健侧缩小。肌力测试显示髋外展肌群力量明显减弱，Trendelenburg征可呈阳性。

5、关节僵硬

晚期因股骨头塌陷变形，出现关节活动度进行性下降。查体可见髋关节屈曲挛缩畸形，Thomas征阳性。X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成等退行性改变。

家长发现儿童出现不明原因髋部疼痛或步态异常时，应及时就医完善X线、MRI等检查。日常应避免剧烈运动，控制体重减轻关节压力，可适当进行游泳等非负重运动维持关节活动度。营养方面注意补充钙质和维生素D，保证每日500ml牛奶摄入，必要时在医生指导下使用支具保护。定期随访监测股骨头血供情况，根据病情发展阶段选择保守治疗或手术干预。