冠状动脉旁路移植术是不是治疗心肌梗死的首选

冠状动脉旁路移植术通常不是治疗心肌梗死的首选方法。心肌梗死的首选治疗包括药物溶栓、经皮冠状动脉介入治疗等，冠状动脉旁路移植术多用于多支血管病变或介入治疗失败的患者。

心肌梗死急性期治疗的核心是尽快恢复冠状动脉血流，减少心肌坏死范围。药物溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶、尿激酶等，能够快速溶解血栓，但存在出血风险。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入直接开通闭塞血管，具有更高的血管再通率和更低的并发症概率，是目前最常用的血运重建方式。这两种方法创伤小、恢复快，适合大多数急性心肌梗死患者。

冠状动脉旁路移植术作为开胸手术，创伤较大且需要体外循环支持，通常不作为急性期治疗选择。该手术主要适用于左主干病变、多支血管弥漫性病变、合并瓣膜病变等复杂情况，或经皮冠状动脉介入治疗失败后的补救措施。手术通过取患者自身血管如乳内动脉、大隐静脉等作为桥血管，绕过冠状动脉狭窄或闭塞部位，建立新的血流通道。虽然手术效果持久，但围手术期风险较高，术后恢复时间较长。

心肌梗死后应长期规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，他汀类药物如阿托伐他汀钙片，控制血压和血糖。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度有氧运动。定期复查心电图、心脏超声等，监测心功能变化。出现胸痛、气促等症状加重时应及时就医。