糖尿病酮症补液方案

糖尿病酮症补液方案需根据患者脱水程度、电解质水平及血糖情况制定，通常采用静脉输注0.9%氯化钠注射液为主，后续根据血糖调整至含糖液体，并补充氯化钾等电解质。

糖尿病酮症患者常因高血糖导致渗透性利尿，引起体内水分大量流失。轻度脱水时需在24小时内补充2000-3000毫升液体，中度脱水需补充3000-5000毫升，重度脱水则需5000-8000毫升。初始补液速度宜快，首小时可输入1000-1500毫升，随后根据血压、尿量调整至每小时250-500毫升。当血糖降至13.9毫摩尔/升以下时，需将0.9%氯化钠注射液更换为5%葡萄糖注射液，并按比例加入胰岛素。同时需密切监测血钾浓度，若血钾低于正常值，应在每升液体中加入10-20毫摩尔氯化钾。补液过程中需每小时检测血糖变化，每4-6小时评估电解质与酸碱平衡状态，根据酮体消长情况调整胰岛素泵入速率。对于合并心力衰竭或肾功能不全者，需严格控制输液速度，避免循环负荷过重。整个补液治疗需持续至酮体消失、代谢性酸中毒纠正且患者能正常进食饮水为止。

糖尿病酮症缓解后应建立长期血糖监测机制，每日定时测量空腹及餐后血糖并记录波动规律。饮食方面需控制每日碳水化合物摄入量，优先选择低升糖指数食物如糙米、全麦面包，并保证优质蛋白与膳食纤维的摄入。规律进行有氧运动如慢跑、太极拳，每周坚持5次以上，每次持续30-45分钟。定期复查糖化血红蛋白与尿微量白蛋白，及时调整降糖药物方案。若出现多饮多尿症状反复或呼气有烂苹果味，应立即就医检查酮体水平。