妊娠糖尿病血糖降不下来怎么办

妊娠糖尿病血糖降不下来可通过调整饮食、适量运动、血糖监测、药物治疗、胰岛素治疗等方式干预。妊娠糖尿病通常由胰岛素抵抗加重、胎盘激素分泌异常、饮食结构失衡、体重增长过快、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等粗粮，搭配优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。避免精制糖和油炸食品，将三餐改为五到六餐，每餐搭配适量蔬菜。妊娠期需保证胎儿营养，建议在营养师指导下制定个性化食谱。

2、适量运动

餐后30分钟进行低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，每次持续20-30分钟。运动可提高胰岛素敏感性，避免空腹或剧烈运动。若出现宫缩、阴道出血等需立即停止。运动前后监测血糖，防止低血糖发生。

3、血糖监测

每日空腹及餐后2小时各测一次血糖，记录数值变化。血糖仪需定期校准，采血时轮换手指部位。发现持续超标或波动过大时及时就医。监测数据有助于医生评估治疗效果和调整方案。

4、药物治疗

若生活方式干预无效，可遵医嘱使用格列本脲片、二甲双胍缓释片等口服降糖药。药物需严格按剂量服用，注意观察有无恶心、腹泻等不良反应。妊娠中晚期需评估药物安全性，部分患者需转为胰岛素治疗。

5、胰岛素治疗

对于口服药控制不佳者，需使用门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。胰岛素剂量需根据血糖值动态调整，注射部位选择腹部、大腿外侧等。需预防夜间低血糖，随身携带糖果应急。治疗期间每周复诊评估胎儿状况。

妊娠糖尿病血糖控制需多学科协作管理。孕妇应保持规律作息，避免焦虑情绪影响血糖。每日记录饮食和运动情况，定期进行胎心监护和超声检查。若出现视物模糊、严重口渴或体重骤降，须立即就诊。产后6-12周需复查糖耐量试验，后续每3年筛查糖尿病。