得了腱鞘炎应该如何治疗

得了腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、感染、风湿免疫性疾病、解剖结构异常等原因引起。

一、过度劳损

过度劳损是腱鞘炎最常见的原因，长期、重复、快速或用力过度的活动会导致肌腱与腱鞘过度摩擦，引发无菌性炎症。这种情况常见于需要频繁使用手指、手腕或脚踝的职业或活动，如打字、弹奏乐器、长时间使用鼠标、搬运重物等。治疗措施以生活干预为主，核心是让受累部位充分休息，避免诱发疼痛的动作。可以佩戴支具或夹板进行制动，帮助减轻肌腱张力。同时，调整工作或生活习惯，避免长时间维持同一姿势，定时休息并活动关节，有助于预防复发。

二、外伤

急性外伤，如扭伤、挫伤或切割伤，可能直接损伤腱鞘或肌腱，导致局部出血、水肿，从而引发炎症反应。外伤也可能改变局部的力学结构，增加肌腱与腱鞘的摩擦。治疗上，在急性期应遵循休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则。冰敷可以帮助收缩血管，减轻肿胀和疼痛。后期可进行温和的康复锻炼，逐步恢复关节活动度和肌肉力量，但需在专业指导下进行，避免二次损伤。

三、感染

细菌等病原体通过伤口或血液播散至腱鞘，可引起感染性腱鞘炎，这是一种急症。通常表现为局部红、肿、热、痛明显，可能伴有发热等全身症状。这与劳损引起的无菌性炎症有本质区别。治疗关键在于及时就医，进行彻底的清创和引流。医生会根据病原学检查结果，使用敏感的抗生素进行治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等，以控制感染，防止炎症扩散和肌腱坏死。

四、风湿免疫性疾病

类风湿关节炎、痛风等全身性风湿免疫性疾病也可能累及腱鞘，导致炎症。这些疾病引起的腱鞘炎通常是多发的，且可能对称出现，伴有晨僵、关节畸形等其他典型症状。治疗需要针对原发病进行系统性的管理。除了使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解局部症状外，还需在风湿免疫科医生指导下使用改善病情的抗风湿药，如甲氨蝶呤片、来氟米特片等，以控制疾病活动，从根本上减轻腱鞘受累。

五、解剖结构异常

部分患者可能存在先天或后天获得的解剖结构异常，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中，骨性纤维管本身较为狭窄；或肌腱本身存在增厚、结节。这些异常使得肌腱在腱鞘内滑动空间不足，即使在正常活动量下也容易发生卡压和摩擦，导致慢性炎症。对于保守治疗无效的严重病例，可能需要考虑手术治疗。常见术式包括腱鞘切开减压术和腱鞘部分切除术，通过手术扩大腱鞘通道或切除病变的腱鞘组织，解除对肌腱的卡压，恢复其顺畅滑动。

腱鞘炎治疗后的康复与日常护理至关重要。在症状缓解期，应循序渐进地进行关节活动度训练和肌肉力量练习，以增强关节稳定性，但需避免突然增加运动强度。注意工作与生活中的姿势，使用符合人体工学的工具，如带有腕托的鼠标垫、键盘。从事重复性劳动时，可定时休息并做反向伸展动作，如手腕屈曲后做背伸拉伸。饮食上保持均衡营养，适当补充优质蛋白和维生素，有助于组织修复。对于患有类风湿关节炎等基础疾病的患者，需严格遵医嘱管理原发病。若疼痛持续不缓解、活动严重受限或出现感染迹象，应及时复诊。