腱鞘炎如何治疗

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

急性期应停止引发疼痛的活动，使用支具固定患指或腕关节2-3周。避免重复抓握、打字等动作，夜间可用夹板保持关节中立位。哺乳期女性需调整抱婴姿势，必要时使用护腕减轻拇指腱鞘压力。

2、物理治疗

炎症初期48小时内冰敷每次15分钟，每日3-4次。慢性期采用蜡疗、超声波或冲击波治疗，促进局部血液循环。康复阶段通过握力球训练增强肌腱滑动能力，配合关节活动度练习预防粘连。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外用，每日3次涂抹患处。口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或塞来昔布胶囊抑制炎症反应。严重肿胀时联合地奥司明片改善微循环，合并感染需加用阿莫西林克拉维酸钾片。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可采用醋酸泼尼松龙注射液与利多卡因混合局部注射，每年不超过3次。注射后需保持注射部位清洁干燥，糖尿病患者应密切监测血糖变化。注射后48小时内可能出现短暂疼痛加重。

5、手术治疗

经保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需行腱鞘切开术，在局麻下纵向切开腱鞘约1厘米。术后24小时开始被动活动训练，2周内避免负重。关节镜辅助下手术创伤更小，但需评估腱鞘钙化程度。

日常应控制手机电脑使用时间，每30分钟活动手腕关节。烹饪时使用轻便厨具，园艺工作佩戴加压手套。糖尿病患者需严格控糖，风湿病患者需规范抗风湿治疗。若出现晨僵超过1小时或关节弹响加重，应及时复查调整治疗方案。恢复期可进行抓毛巾、橡皮筋拉伸等低强度训练，逐步重建肌腱滑动功能。