胆道梗阻怎么办

胆道梗阻可通过内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、药物治疗、手术解除梗阻、饮食调整等方式治疗。胆道梗阻通常由胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎、胆管狭窄、胆道寄生虫等原因引起。

1、内镜逆行胰胆管造影术

内镜逆行胰胆管造影术是一种微创治疗方法，适用于胆总管下端梗阻。通过内镜将造影剂注入胆管，明确梗阻部位后放置支架或取石。该方法创伤小、恢复快，但对高位胆管梗阻效果有限。术后需禁食一段时间，并监测有无出血、胰腺炎等并发症。

2、经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术适用于无法行内镜治疗的高位胆管梗阻。在影像引导下经皮穿刺肝内胆管，放置引流管减轻胆道压力。该方法能快速缓解黄疸，但存在出血、胆漏等风险。引流期间需定期更换敷料，保持引流管通畅。

3、药物治疗

药物治疗主要用于控制感染和缓解症状。头孢曲松钠注射液可治疗胆道感染，熊去氧胆酸胶囊能促进胆汁排泄，消旋山莨菪碱注射液可缓解胆绞痛。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。用药期间需监测肝功能变化。

4、手术解除梗阻

手术适用于复杂胆道梗阻或肿瘤性梗阻。胆总管探查取石术可清除胆管结石，胆肠吻合术能重建胆汁引流通道。手术创伤较大，术后需放置引流管，恢复时间较长。术前需评估患者全身状况，术后注意预防感染。

5、饮食调整

饮食调整有助于减轻胆道负担。宜选择低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。少量多餐可减少胆绞痛发作，适量饮水有助于胆汁稀释。急性期需禁食，恢复期逐步过渡到正常饮食。

胆道梗阻患者日常应注意休息，避免劳累和情绪激动。保持大便通畅有助于胆汁排泄，可适当增加膳食纤维摄入。戒烟戒酒可减少对胆道的刺激。定期复查肝功能、腹部超声等检查，监测病情变化。如出现发热、腹痛加重、皮肤黄染加深等情况，应及时就医。在医生指导下规范治疗，多数患者预后良好。