如何决定颈动脉狭窄的治疗

颈动脉狭窄的治疗方式主要有药物治疗、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术。具体选择需根据狭窄程度、症状表现、患者基础健康状况综合评估。

颈动脉狭窄程度是决定治疗方案的核心指标。轻度狭窄通常采用药物治疗，如阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等，配合控制血压血糖。中度狭窄若无明显症状可继续药物干预，但需密切随访。重度狭窄或已出现短暂性脑缺血发作时，需考虑手术干预。颈动脉内膜剥脱术通过直接切除斑块恢复血流，适用于颈动脉分叉处病变。颈动脉支架植入术通过血管内放置支架扩张狭窄段，更适合手术高风险患者或解剖位置特殊的病例。两种手术均需严格评估斑块性质，溃疡型或不稳定斑块优先手术。

患者个体因素显著影响治疗决策。高龄、心功能不全等基础疾病会增加手术风险，此时可能倾向保守治疗。存在对侧颈动脉闭塞或颅内血管代偿不良时，手术必要性上升。治疗前需完善颈动脉超声、CT血管成像或数字减影血管造影等检查明确病变特征。术后仍需长期服用抗血小板药物并控制危险因素，定期复查监测再狭窄情况。

建议患者保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。严格监测血压血糖，戒烟并限制酒精摄入。出现新发头晕、肢体无力等症状时需立即就医。术后患者应避免颈部剧烈活动，遵医嘱服用药物并定期复查颈动脉超声。