手上灰指甲检查项目

灰指甲的检查项目主要有真菌镜检、真菌培养、组织病理学检查、甲板直接镜检、聚合酶链反应检测等。灰指甲通常由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌感染引起，表现为指甲增厚、变色、变形等症状。

1、真菌镜检

真菌镜检是诊断灰指甲最常用的方法，通过刮取病甲碎屑，使用氢氧化钾溶液处理后，在显微镜下观察是否有菌丝或孢子。该方法操作简便、快速，但可能存在假阴性结果。若镜检阳性可初步确诊为真菌感染，需结合临床表现综合判断。

2、真菌培养

真菌培养能明确致病菌种类，对指导用药有重要意义。将病甲样本接种于沙氏培养基，在适宜温度下培养2-4周，观察菌落形态并进行鉴定。该方法特异性高但耗时长，适用于镜检阴性但临床高度怀疑真菌感染的情况，或需要确定菌种以选择敏感药物时。

3、组织病理学检查

组织病理学检查通过活检获取甲板或甲床组织，经特殊染色后在显微镜下观察真菌结构。该方法能发现甲板深层的真菌感染，适用于临床表现不典型或常规检查阴性的病例。病理检查还可鉴别其他类似灰指甲的甲病，如银屑病甲、扁平苔藓甲等。

4、甲板直接镜检

甲板直接镜检采用指甲锉或钻孔器获取深层甲屑，用荧光增白剂染色后直接镜检。相比常规镜检，该方法能提高真菌检出率，尤其对远端侧位甲下型灰指甲更有优势。检查前需清洁甲面，避免使用抗真菌药物以免影响结果准确性。

5、聚合酶链反应检测

聚合酶链反应检测通过扩增真菌DNA片段实现快速精准鉴定，灵敏度高于传统方法。适用于混合感染、罕见菌种感染或治疗失败需明确耐药机制的病例。该技术对实验室条件要求较高，目前尚未作为常规检查普及。

确诊灰指甲后应遵医嘱规范使用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服药，或环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬搽剂等外用药。治疗期间保持手足干燥，避免与他人共用指甲剪、拖鞋等物品，定期消毒鞋袜。饮食可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、西蓝花等，有助于甲板修复。