碘治疗甲亢的适应证禁忌证有哪些

碘-131治疗甲亢的适应证主要包括药物治疗效果不佳或复发、药物过敏或出现严重不良反应、合并严重并发症以及有手术禁忌或拒绝手术的患者。禁忌证主要包括妊娠期和哺乳期妇女、计划短期内怀孕者、甲状腺癌疑似或确诊患者、严重活动性 Graves 眼病以及伴有严重肝、肾、血液系统等全身性疾病的患者。

一、适应证

碘-131治疗适用于对口服抗甲状腺药物，如甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片，治疗效果不理想或停药后复发的患者。它也适用于对抗甲状腺药物出现过敏反应，如皮疹、肝功能损害，或发生粒细胞缺乏等严重不良反应而无法继续用药的情况。对于甲亢合并了甲状腺毒性心脏病，表现为心律失常或心力衰竭，或者合并周期性麻痹等严重并发症的患者，碘-131治疗是一个重要的选择。对于因年龄、心肺功能等原因存在手术禁忌，或者个人拒绝接受甲状腺次全切除术等外科治疗的患者，碘-131治疗提供了另一种根治性手段。

二、禁忌证

妊娠期和哺乳期妇女绝对禁止进行碘-131治疗，因为放射性碘可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺发育。计划在短期内，通常是治疗后6个月内怀孕的女性也应避免此项治疗。对于临床高度怀疑或已经病理确诊为甲状腺癌的患者，治疗策略完全不同，不适用单纯的碘-131甲亢治疗。处于活动期的中重度 Graves 眼病，使用碘-131可能加重眼部症状，通常被视为相对禁忌，需眼科评估后谨慎决策。同时，患者若伴有严重的肝功能不全、肾功能衰竭、活动性肺结核或白细胞计数显著低下等全身性疾病，其身体可能无法耐受治疗带来的影响，也不适宜接受该治疗。

在接受碘-131治疗前，必须由核医学科及内分泌科医生进行全面评估，包括详细的病史询问、体格检查、甲状腺功能测定、甲状腺摄碘率测定以及甲状腺显像等，以确保治疗的安全性和有效性。治疗期间及治疗后，患者需遵循医嘱进行低碘饮食，定期复查甲状腺功能，以便及时调整治疗方案或开始甲状腺激素替代治疗。治疗后应注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态对于康复同样重要。如果出现心悸、多汗、手抖等症状加重或出现畏寒、乏力、浮肿等甲状腺功能减退的表现，应及时就医。