骨折性和退行性脊柱滑脱区别

骨折性脊柱滑脱与退行性脊柱滑脱的主要区别在于病因、发病机制及好发人群。骨折性脊柱滑脱多由外伤导致椎弓峡部断裂引起，常见于青壮年；退行性脊柱滑脱则因椎间盘及关节突关节退变引发，好发于中老年人。

骨折性脊柱滑脱通常由高处坠落、车祸等外力作用造成椎弓峡部骨折，导致椎体向前移位。患者常有明确外伤史，疼痛剧烈且突发，影像学可见峡部裂隙。退行性脊柱滑脱是长期椎间盘脱水、韧带松弛及小关节增生所致，进展缓慢，多发生在L4-L5节段，表现为慢性腰痛伴间歇性跛行，X线显示关节突关节退变但无峡部断裂。两者治疗原则不同:骨折性需制动或手术复位固定，退行性以保守治疗为主，严重者需椎管减压融合术。

对于脊柱滑脱患者，日常应避免负重及剧烈运动，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。饮食需补充钙质与维生素D，肥胖者需控制体重。急性期疼痛可局部热敷，慢性期建议在康复师指导下进行核心肌群稳定性训练。无论何种类型滑脱，均需定期复查影像学评估进展，出现下肢麻木或大小便障碍应立即就医。