后脚跟疼怎么治疗

后脚跟疼可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗、局部注射治疗、手术治疗等方式治疗。后脚跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等原因引起。

一、调整生活方式

调整生活方式是缓解后脚跟疼痛的基础措施。患者应避免长时间站立或行走，减少足跟部的持续压力。选择鞋底柔软、有良好支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋。超重或肥胖者需通过控制饮食和适度运动减轻体重，以降低足跟负荷。日常可进行足底筋膜和跟腱的拉伸锻炼，如用脚趾抓毛巾、台阶边缘拉伸等，有助于改善局部血液循环，缓解肌肉和筋膜的紧张。这些非侵入性方法适用于疼痛初期或症状较轻的情况。

二、物理治疗

物理治疗旨在通过非药物手段缓解疼痛、促进组织修复。常用方法包括超声波治疗、冲击波治疗、冷敷或热敷以及手法按摩。超声波治疗利用声波产生热效应，促进局部炎症消散和血液循环。冲击波治疗能刺激组织再生，对慢性足底筋膜炎或跟腱炎效果较好。急性期疼痛可采用冰袋冷敷以减轻肿胀和炎症，慢性期则可使用热敷来放松肌肉。专业的康复治疗师可通过手法按摩松解紧张的足底筋膜和跟腱，并指导患者进行个性化的康复训练，以增强足踝部肌肉力量和稳定性。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制炎症和缓解疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，这些药物能有效减轻局部无菌性炎症和疼痛。对于局部疼痛明显的患者，可外用扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴膏。药物治疗通常作为辅助手段，须遵医嘱使用，避免自行长期服用，以免引起胃肠不适等不良反应。药物治疗需结合病因，若疼痛由感染等因素引起，则需使用抗生素等针对病因的药物。

四、局部注射治疗

局部注射治疗适用于经保守治疗效果不佳的顽固性疼痛。常见的方式是在超声引导下，向疼痛部位精准注射糖皮质激素类药物，如复方倍他米松注射液，以快速、强效地消除局部炎症和水肿。有时也会注射富血小板血浆，利用其含有的生长因子促进受损肌腱或韧带的修复。这种治疗能显著缓解症状，但不宜反复多次进行，以免导致周围组织萎缩或肌腱强度下降。注射治疗需由专业医生在严格无菌条件下操作，以规避感染风险。

五、手术治疗

手术治疗是最后的选择，仅适用于经过长期规范保守治疗无效、疼痛严重影响日常生活的患者。手术方式取决于具体病因，例如，对于严重的足底筋膜炎，可能进行足底筋膜部分切开术以松解紧张的筋膜。对于较大的跟骨骨刺或跟腱末端病，可能行骨刺切除或跟腱清理修复术。跟骨骨折则需根据骨折类型进行切开复位内固定术。手术旨在解除机械性压迫或修复损伤结构，术后需要较长时间的康复和功能锻炼才能恢复足部功能。

后脚跟疼的日常护理至关重要。除了遵医嘱进行治疗外，患者应注意休息，避免可能加重疼痛的剧烈运动，如跑步、跳跃等。坚持每日进行足部拉伸，运动前后做好热身和放松。选择合脚且支撑性好的鞋具，必要时可使用专门的足跟垫或矫形鞋垫来分散压力。保持健康体重，均衡饮食，确保摄入足够的钙和维生素D以维护骨骼健康。若疼痛持续不缓解、突然加剧或伴有红肿发热，应及时复诊，明确病因并调整治疗方案。