新生儿黄疸高了怎么办

新生儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、喂养调整、密切监测等方式干预。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢病等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法，通过特定波长的光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于胆红素水平超过安全阈值但未达换血标准的患儿。治疗期间需遮盖眼睛及会阴部保护，每4小时监测胆红素值。常见不良反应包括皮疹、腹泻，停止照射后可自行缓解。

2、药物治疗

可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，或静脉注射人血白蛋白注射液结合游离胆红素。茵栀黄口服液等中成药也可辅助退黄。药物治疗多作为蓝光照射的辅助手段，需严格监测肝功能，避免药物过量导致嗜睡等不良反应。

3、换血疗法

当胆红素水平超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血。通过置换患儿血液快速降低胆红素浓度，操作需在新生儿重症监护室进行。该疗法适用于Rh溶血、严重感染等危急情况，术后需持续监测血红蛋白及电解质水平。

4、喂养调整

增加母乳喂养频率至每日10-12次有助于促进胆红素排泄。对于母乳性黄疸可暂停母乳3天改喂配方奶，胆红素下降后恢复哺乳。喂养不足患儿需补充葡萄糖水维持能量，每次喂养后竖抱拍嗝减少吐奶。

5、密切监测

经皮胆红素检测仪每日监测2-3次，记录数值变化曲线。观察患儿精神状态、吸吮力、肌张力等神经症状。若出现嗜睡、尖叫、角弓反张等胆红素脑病表现，或胆红素每日上升超过85μmol/L需立即就医。

家长应保持新生儿脐部干燥避免感染，室内维持24-26℃适宜温度。晒太阳时选择上午10点前阳光，暴露四肢皮肤每日15-20分钟，注意遮挡眼睛。记录每日大小便次数及颜色，配方奶喂养者两餐间喂5-10毫升温开水。若黄疸持续超过2周或大便呈陶土色，需排查胆道闭锁等疾病。