重症肌无力的临床有哪些症状

重症肌无力主要表现为骨骼肌无力和易疲劳，症状包括眼睑下垂、复视、吞咽困难、四肢无力等。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头传递功能障碍引起的自身免疫性疾病，可能与胸腺异常、自身抗体等因素有关。

1、眼睑下垂

眼睑下垂是重症肌无力最常见的首发症状，表现为单侧或双侧上眼睑无法正常抬起，晨轻暮重。患者常因提上睑肌疲劳导致睁眼困难，严重时需用手指撑开眼睑。该症状与乙酰胆碱受体抗体破坏神经肌肉接头传导有关，可通过新斯的明试验确诊。治疗可选用溴吡斯的明片、醋酸泼尼松片等药物，胸腺切除术对部分患者有效。

2、复视

复视多因眼外肌受累导致眼球运动不协调，患者视物时出现双影，常伴随眼球转动受限。症状在持续注视后加重，休息后缓解。这与抗体攻击眼肌的乙酰胆碱受体相关，需通过疲劳试验和血清抗体检测鉴别。治疗除胆碱酯酶抑制剂外，可联合使用他克莫司胶囊或甲氨蝶呤片控制免疫反应。

3、吞咽困难

吞咽困难反映延髓肌群受累，患者进食时出现咀嚼无力、饮水呛咳，严重时导致营养不良。症状多从固体食物开始逐渐进展至流质，与咽喉肌快速疲劳相关。需排除脑干病变后可通过肌电图重复电刺激确诊。除口服溴吡斯的明片外，静脉注射免疫球蛋白或血浆置换可快速改善症状。

4、四肢无力

四肢近端肌群无力表现为抬臂困难、蹲起费力，症状呈波动性且活动后加重。上肢较下肢更易受累，严重时影响梳头、穿衣等日常活动。这与抗体干扰四肢肌肉神经信号传导有关，肌力测试显示疲劳性肌力下降。治疗需长期使用硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，避免剧烈运动诱发危象。

5、呼吸肌无力

呼吸肌无力是重症肌无力危象的表现，患者出现气促、咳嗽无力甚至呼吸衰竭。多由感染、药物等因素诱发膈肌和肋间肌严重受累所致，需通过肺功能检查评估通气障碍程度。危急时需气管插管机械通气，同时大剂量甲基强的松龙冲击治疗联合血浆置换。

重症肌无力患者应保持规律作息，避免过度劳累和感染。饮食选择易咀嚼吞咽的软食，分次少量进食。遵医嘱定期复查抗体水平和肺功能，禁止自行调整药物剂量。出现咀嚼吞咽功能恶化或呼吸困难时需立即就医，警惕肌无力危象发生。适当进行低强度康复训练有助于维持肌肉功能，但需避免引发疲劳的剧烈活动。