什么是45椎间盘突出
45椎间盘突出通常是指第四腰椎与第五腰椎之间的椎间盘突出，属于腰椎间盘突出症的一种常见类型，主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛或麻木。
一、解剖位置
腰椎是脊柱的下段，通常有五节，从上到下依次命名为第一腰椎至第五腰椎。第四腰椎与第五腰椎之间的椎间盘，简称为腰4-5椎间盘或45椎间盘。这个位置的椎间盘承受的压力较大，活动度也相对较高，因此是腰椎间盘突出症的好发部位之一。当这个椎间盘内部的髓核组织突破外围的纤维环，向后外侧或后方突出，压迫到邻近的神经根，就会引发一系列症状。
二、主要症状
45椎间盘突出的典型症状是腰痛，疼痛可能向臀部、大腿后侧、小腿外侧及足背放射，临床上常称为坐骨神经痛。患者可能感到下肢麻木、无力，特别是脚趾或脚踝背伸力量减弱。咳嗽、打喷嚏或用力排便时，由于腹压增高，疼痛可能加剧。症状的严重程度与椎间盘突出的方向、大小以及压迫神经根的程度密切相关。
三、常见病因
该病的发生与椎间盘本身的退行性改变有关，这是基础。长期反复的腰部劳损，如不正确的姿势搬抬重物、久坐久站，会加速椎间盘的退化。急性外伤，如扭伤或跌倒，也可能导致纤维环破裂，诱发突出。遗传因素、肥胖、吸烟等也可能增加患病风险。核心机制是退变的椎间盘在不当外力下，髓核突破薄弱点，压迫神经。
四、诊断方法
诊断通常始于详细的病史询问和体格检查，医生会检查患者的腰部活动度、神经反射和肌力。影像学检查是关键，X光片可以观察腰椎的序列和骨质情况，而磁共振成像能清晰显示椎间盘突出的位置、大小以及对神经根的压迫程度，是确诊的主要依据。计算机断层扫描和肌电图等检查也可作为辅助手段，帮助评估神经受损情况。
五、治疗原则
治疗遵循阶梯化原则。对于初次发作、症状较轻的患者，首选保守治疗，包括卧床休息、遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或肌肉松弛药如盐酸乙哌立松片以缓解疼痛和肌肉痉挛。物理治疗如牵引、按摩、针灸等有助于减轻神经压迫。若保守治疗无效，或出现进行性加重的神经功能障碍，如肌肉萎缩、大小便失禁，则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜髓核摘除术，或开放手术治疗如椎板开窗髓核摘除术。
对于45椎间盘突出患者，日常护理至关重要。应避免长时间维持同一姿势，特别是久坐，建议每半小时起身活动。搬重物时务必屈膝下蹲，保持腰部挺直，用腿部力量站起。睡硬板床有助于维持腰椎生理曲度。可以进行一些增强腰背肌和核心肌群力量的锻炼，如小燕飞、五点支撑，但急性期应避免。注意腰部保暖，避免受凉。若出现症状加重或新的神经症状，应及时复诊。
