冈上肌肌腱全层撕裂必须做手术吗

冈上肌肌腱全层撕裂通常建议手术治疗，但部分患者可尝试保守治疗。具体处理方式需根据撕裂程度、患者年龄及功能需求综合评估。

对于急性创伤性撕裂或年轻活跃患者，手术修复是首选方案。关节镜下肌腱缝合术能直接重建肌腱连续性，术后配合康复训练可恢复肩关节功能。微创手术创伤小，术后恢复较快，适合对运动功能要求高的患者。

老年患者或慢性轻度撕裂可尝试保守治疗。通过制动、物理治疗和药物缓解疼痛，部分患者症状能得到改善。但保守治疗无法修复肌腱结构，可能遗留肩关节无力或活动受限。若保守治疗3-6个月无效，仍需考虑手术干预。

术后需严格遵循康复计划，初期使用肩关节外展支具保护修复部位，逐步进行被动-主动-抗阻训练。日常生活中避免提重物及过度外展动作，注意保暖防寒。饮食应保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉等，同时补充维生素C促进胶原合成。定期复查超声或MRI评估愈合情况，若出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊。