膝盖扭伤、弯曲伸直疼怎么回事

膝盖扭伤后弯曲伸直疼痛可能与韧带损伤、半月板撕裂、滑膜炎、骨关节炎、髌骨脱位等因素有关，可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、支具固定、手术修复等方式缓解。

1、韧带损伤

膝关节内外侧副韧带或交叉韧带扭伤会导致局部肿胀疼痛，弯曲时牵拉受损韧带加重疼痛。急性期表现为关节稳定性下降，可能伴随淤青。可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片、云南白药气雾剂等药物，严重韧带断裂需关节镜手术修复。

2、半月板撕裂

扭转力作用下半月板发生撕裂，典型表现为关节交锁感和弹响，伸直膝关节时疼痛加剧。磁共振检查可明确损伤程度。轻度损伤可用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物，Ⅲ度撕裂需关节镜下半月板缝合术。

3、创伤性滑膜炎

扭伤后关节滑膜充血渗出，导致关节腔积液，表现为屈伸活动受限伴胀痛。触诊可有波动感，超声检查可确诊。急性期需制动并冷敷，可配合使用艾瑞昔布片、依托考昔片等抗炎药物，严重积液需穿刺抽吸。

4、骨关节炎急性发作

原有退行性病变者扭伤后易诱发炎症反应，晨起僵硬明显，活动后疼痛减轻但过度活动加重。X线可见关节间隙狭窄。可短期使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等慢作用药，配合玻璃酸钠关节腔注射。

5、髌骨轨迹异常

髌骨半脱位或软骨损伤时，屈膝过程中髌股关节压力异常，表现为上下楼梯痛。需通过CT评估髌骨倾斜角。急性期可用护膝制动，配合硫酸软骨素片，复发性脱位需行胫骨结节移位术。

膝关节扭伤后应停止运动并立即采用RICE原则处理，48小时内冰敷每次15-20分钟，间隔2小时重复。使用弹性绷带加压包扎时需注意松紧度，避免影响血液循环。疼痛持续超过3天或出现关节变形、异常响声时需及时就医。康复期可进行直腿抬高、踝泵等低强度训练，逐步恢复关节活动度，避免过早负重运动。