冠心病什么情况下做搭桥手术

冠心病患者出现多支血管严重狭窄、左主干病变或药物治疗无效时，通常建议进行冠状动脉搭桥手术。搭桥手术主要适用于血管病变复杂无法支架介入、心肌缺血症状反复发作、合并糖尿病等高风险因素、急性心肌梗死后并发症、心脏功能严重受损等情况。

血管病变复杂无法支架介入时，冠状动脉存在多支血管弥漫性病变或慢性完全闭塞，血管解剖结构不适合支架植入，此时搭桥手术能通过移植血管建立新的血流通道。心肌缺血症状反复发作表现为即使规范使用抗心绞痛药物，仍频繁出现胸痛、气促，运动耐量持续下降，心电图显示缺血改变未改善。

合并糖尿病等高风险因素的患者常伴有小血管弥漫性病变，支架术后再狭窄概率较高，搭桥手术远期效果更优。急性心肌梗死后出现室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌断裂等机械并发症时，需急诊手术修复并同期完成搭桥。心脏功能严重受损指左心室射血分数低于35%，伴有存活心肌但血运重建需求迫切，手术可改善心功能预后。

术后需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏和油炸食品；遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期监测凝血功能；逐步进行心肺康复训练，从床边活动过渡到每周3-5次有氧运动；控制血压低于140/90毫米汞柱，糖化血红蛋白维持在7%以下；每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验，出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状时及时就诊。