低血糖应如何治疗

低血糖可通过调整饮食、口服葡萄糖、使用药物、静脉输注葡萄糖、手术治疗等方式治疗。低血糖通常由进食不足、药物影响、胰岛素瘤、肝肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等原因引起。

一、调整饮食

调整饮食是应对低血糖的基础方法，尤其适用于因进食不足、不规律或高强度运动后能量消耗过大引起的轻度低血糖。患者应立即摄入能够快速升高血糖的食物，如糖果、含糖饮料、蜂蜜或葡萄糖片。在症状缓解后，应补充一些含有复合碳水化合物的食物，如饼干、面包或米饭，以维持血糖稳定。对于经常发生低血糖的人群，建议采取少食多餐的饮食模式，在两餐之间适当加餐，避免长时间空腹。日常饮食应保证营养均衡，包含适量的碳水化合物、蛋白质和健康脂肪，有助于平稳控制血糖水平。

二、口服葡萄糖

口服葡萄糖是处理急性低血糖发作的首选措施，适用于意识清醒、能够安全吞咽的患者。当出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感等典型低血糖症状时，应立即口服15-20克葡萄糖。葡萄糖能以最快的速度被小肠吸收进入血液，迅速纠正低血糖状态。市面上有专门的葡萄糖粉、葡萄糖片或高浓度葡萄糖凝胶可供选择。症状通常在服用后15-20分钟内得到缓解。若症状未缓解，可重复服用一次。此方法操作简单快捷，是糖尿病患者及易发低血糖人群需要掌握的基本自救技能。

三、使用药物

使用药物主要针对由某些疾病或药物副作用引起的、需要医疗干预的低血糖情况。例如，糖尿病患者因使用胰岛素或磺脲类药物过量导致的低血糖，在紧急处理后可遵医嘱调整降糖方案，可能需要使用胰高血糖素鼻用粉雾剂进行急救。对于因肾上腺皮质功能减退引起的低血糖，治疗需针对原发病，遵医嘱使用氢化可的松片等糖皮质激素进行替代治疗。某些肝病患者因糖原储备不足易发生低血糖，治疗需在医生指导下进行保肝和支持治疗。所有用药均须严格遵循医嘱，不可自行更改剂量或停药。

四、静脉输注葡萄糖

静脉输注葡萄糖适用于病情严重、意识障碍或无法经口进食的危急情况。当患者发生严重低血糖导致昏迷、抽搐或口服葡萄糖无效时，必须立即就医，由医护人员建立静脉通道，快速输注高浓度葡萄糖注射液，如50%葡萄糖注射液，以迅速提升血糖至安全范围。此方法起效迅速，是抢救严重低血糖的关键医疗措施。输注过程中需密切监测血糖变化，防止血糖回升过快或过高。待患者意识恢复、病情稳定后，仍需进一步查找导致严重低血糖的根本原因，并进行针对性治疗，防止复发。

五、手术治疗

手术治疗适用于由胰岛素瘤等器质性疾病引起的顽固性低血糖。胰岛素瘤是胰腺内一种能自主分泌过量胰岛素的肿瘤，是导致内源性高胰岛素血症性低血糖的常见原因，通常表现为空腹或运动后反复发作的低血糖。诊断明确后，根治性方法是进行手术切除肿瘤，如胰腺肿瘤剜除术或胰体尾切除术。手术可以消除异常胰岛素分泌的来源，从根本上解决低血糖问题。术后需要定期复查血糖和影像学检查，评估手术效果及有无复发。对于无法手术或手术风险高的患者，可能需要考虑其他治疗方式，如药物治疗或饮食管理来控制症状。

低血糖患者在日常护理中需格外注意自我监测与管理。应规律监测血糖，了解自身血糖波动规律，特别是在调整药物、改变饮食或运动计划前后。外出时应随身携带糖果、饼干等应急食品及糖尿病急救卡。饮食上确保定时定量，避免饮酒，尤其是空腹饮酒。选择运动应在餐后进行，并避免持续时间过长、强度过大的运动。对于反复发生或原因不明的低血糖，务必及时就医，完善相关检查以明确病因，并在医生指导下制定个性化的长期治疗方案，切勿因症状暂时缓解而忽视潜在的健康风险。