如何治疗低血糖

低血糖可通过调整饮食、口服葡萄糖、静脉注射葡萄糖、药物治疗、病因治疗等方式干预。低血糖通常由胰岛素过量、肝肾功能异常、内分泌疾病、药物副作用、长期饥饿等原因引起。

1、调整饮食

立即进食含15-20克易吸收碳水化合物的食物，如果汁、糖果或蜂蜜。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复进食。症状缓解后补充蛋白质或复合碳水化合物维持血糖稳定，如全麦面包配花生酱。避免单独摄入高糖食物后未跟进正餐导致反弹性低血糖。

2、口服葡萄糖

适用于意识清醒患者，口服15-20克葡萄糖片或含糖饮料。葡萄糖片起效快于普通食物，10-15分钟可升高血糖2.8-3.3mmol/L。注意选择无脂质配方的葡萄糖制剂，脂肪会延缓糖分吸收。糖尿病患者需记录发作时间与诱因以便调整降糖方案。

3、静脉注射葡萄糖

针对意识障碍或无法经口进食者，需静脉推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后续以5-10%葡萄糖液维持。注射时避免渗漏导致组织坏死。严重低血糖昏迷者可能需胰高血糖素肌注，但肝病患者效果较差。静脉治疗期间需每1-2小时监测血糖直至稳定。

4、药物治疗

反复发作的器质性低血糖需针对病因用药，如胰岛素瘤患者可使用奥曲肽注射液抑制胰岛素分泌，肾上腺功能不全者需氢化可的松片替代治疗。糖尿病患者可调整降糖方案，如将预混胰岛素改为基础+餐时胰岛素模式。避免使用普萘洛尔等可能掩盖低血糖症状的药物。

5、病因治疗

胰岛素瘤需手术切除，术后需监测血糖防止反跳性高血糖。肝源性低血糖应改善肝功能，必要时行肝移植。自身免疫性低血糖可使用免疫抑制剂。药物诱导型需停用相关药物如奎宁、磺胺类。对特发性功能性低血糖建议少量多餐，增加膳食纤维摄入延缓糖分吸收。

低血糖患者日常应随身携带急救糖块，佩戴医疗警示标识。规律监测血糖，尤其运动前后及夜间。饮食采用三餐两点模式，每餐包含优质蛋白与复合碳水。避免空腹饮酒或剧烈运动。家属需学习识别冷汗、震颤等早期症状，掌握胰高血糖素注射方法。定期复查肝肾功能与内分泌指标，调整预防性用药方案。