低血糖需如何治疗

低血糖可通过调整饮食、口服葡萄糖、静脉注射葡萄糖、药物治疗、病因治疗等方式干预。低血糖通常由胰岛素过量、肝肾功能异常、内分泌疾病、药物副作用、长期饥饿等原因引起。

1、调整饮食

发生轻度低血糖时，立即进食含15-20克易吸收碳水化合物的食物，如果汁、糖果或蜂蜜。症状缓解后需搭配蛋白质或复合碳水化合物维持血糖稳定，如全麦面包配坚果。避免单次大量摄入高糖食物导致反应性高血糖。

2、口服葡萄糖

针对意识清醒的患者，口服15克葡萄糖片或含糖饮料可在10-15分钟内提升血糖。糖尿病患者需随身携带葡萄糖制剂，服用后15分钟复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复补充。注意记录低血糖发作时间与诱因。

3、静脉注射葡萄糖

当患者出现意识模糊或无法进食时，需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后续以5%-10%葡萄糖溶液维持滴注。治疗期间需每小时监测血糖，防止血糖波动过大。严重低血糖可能引发脑水肿，需控制输液速度。

4、药物治疗

对于反复发作的器质性低血糖，可遵医嘱使用胰高血糖素鼻喷雾剂或注射剂。胰岛素瘤患者需使用奥曲肽抑制胰岛素分泌，糖尿病患者可调整胰岛素方案。使用盐酸二甲双胍片等药物时需警惕协同降糖作用。

5、病因治疗

确诊胰岛素瘤需手术切除，肝源性低血糖需改善肝功能。自身免疫性低血糖可使用糖皮质激素，药物诱导型需停用磺脲类降糖药等致病药物。建议完善胰岛素、C肽、肿瘤标志物等检查明确病因。

低血糖患者日常应规律进食，避免空腹运动，随身携带糖尿病识别卡。建议选择升糖指数适中的食物如燕麦、藜麦作为主食，两餐间补充坚果或酸奶。运动前中后监测血糖，胰岛素注射后1小时内避免沐浴。家属需学习低血糖急救方法，夜间发作高风险者可设置血糖监测警报。长期反复低血糖者需排查潜在疾病，建立个性化血糖管理方案。