肾衰竭的诊断与鉴别
50740次浏览
在肾衰竭的治疗过程中，肾衰竭的诊断是非常重要的，通过诊断可以了解到患者病情的发展过程，从而确定相应的治疗方法，那么现在有哪些肾衰竭的诊断检查呢?下面我们来详细的介绍一下。
1、尿液检查，患者可以通过尿液检查来鉴别肾前性ARF和肾实质性ARF，从而确定患者的病情。
2、血生化检查，患者应当注意监测电解质浓度变化及血肌酐和尿素氮。
3、肾影像学检查，对于肾衰竭患者可以通过采用腹平片、超声波、CT、磁共振等检查有助于了解肾脏的大小、形态、血管及输尿管、膀胱有无梗阻、也可了解肾血流量、肾炎效果球和肾小管的功能，使用造影剂可能加重肾损害，须慎用。
肾衰竭的诊断与鉴别
一般来讲，当患者的尿量急剧减少，肾功能急剧恶化时，均应考虑ARF的可能，而ARF诊断一旦确定，须进一步鉴别是肾前性、肾性还是肾后性ARF。
1、诊断依据
1、患者有无夜尿多病史?夜尿的量超过了白天的一般，提示远端肾小管浓缩功能障碍，有此病史者多为CRF。
2、患者是否出现贫血?CRF几乎均有贫血，肾小球性及肾血管性ARF也多出现贫血，而肾小管性及肾间质性ARF则多无贫血或仅轻度贫血，因此不伴贫血的肾衰竭，多提示肾小管性或肾间质性ARF。
相关推荐
肾衰竭发烧吗
肾衰竭大多数人群不会发烧，但是肾衰竭的人群并发了感染的时候就容易出现发烧。肾衰竭是多种原因导致了肾功能的损伤，急性肾衰竭经过规范的积极的干预治疗，大多数是可以恢复的，除了急进性肾小球肾炎，治疗后也会导致肾功能下降。慢性肾衰竭经过积极的治疗能够控制并发症，延缓肾脏病的进展。当肾衰竭的病人合并有感染的时候就会出现发热，需要根据引起感染的病因进行针对性的治疗。
01:55
肾衰竭有哪些表现
肾衰竭的表现多种多样。急性肾衰竭的人群，容易出现尿量改变、恶心，吃不下东西、异味，甚至出现心衰的改变。慢性肾衰竭的人群一方面可以引起慢性肾衰竭的原发病密切相关的临床表现，慢性肾衰竭还容易出现肾衰竭的一些并发症，比方说肾性贫血，会出现面色不好、疲乏、无力、活动以后心慌；代谢性酸中毒，会出现恶心吃不下东西、口中异味会比较明显；甲状旁腺功能亢进，会出现钙磷代谢紊乱、皮肤瘙痒、骨痛这些症状。
年轻人为什么会肾衰竭
在大家的眼里，觉得肾病只有中老年人才会有，年轻人不会有肾功能差方面的困扰。但实际上，肾病会造成实质性的肾功能丧失，甚至会发展到肾衰竭，任何人都有患肾病的风险。年纪轻轻患肾病的原因：1、不规律作息繁忙的工作和热闹的夜生活让现在的年轻人频繁熬夜，不仅严重的影响内分泌水平，还会干扰肾脏的正常休息和修复，多余毒素无法顺利排出便会积蓄在肾脏，久而久之就会损伤肾脏。2、不爱喝水，现在的年轻人很喜欢喝可乐、奶茶等饮品，饮料虽然是水，但是却有很多的添加剂和色素，喝多了对身体无益处。3、饮食不加以节制很容易导致营养过剩，尤其高盐的食物会加重肾脏负担，甚至会引发高血脂、高血压等代谢性疾病。4、憋尿，长期憋尿使尿液长时间停留在膀胱部位，会导致泌尿系感染及肾损伤。5、压力过大，吸烟酗酒、忽视体检，再加上对肾病了解少，肾病发生后不易发现，最终越拖越严重直至尿毒症。
慢性肾小球肾炎吃什么油最好
建议患者以吃植物油最好，比如葵花油，菜油，大豆油，花生油，橄榄油、鱼油等。饮食治疗在慢性肾小球肾炎的治疗过程中起到非常重要的作用，合理的饮食能够促进慢性肾炎的康复，通常对于慢性肾小球肾炎患者来说，容易合并高脂血症，而高脂血症又是导致肾小球损伤的重要原因。所以在日常的饮食中，每天植物油的摄入量约为15到20毫升，过多的植物油摄入会导致热量过高，造成肥胖，如果条件好的话，也可以摄入鱼油。患者要忌食各种奶油制品，动物脂肪和棕榈油，因为这些油中饱和脂肪酸含量过多，容易导致胆固醇增加。除此以外，慢性肾小球肾炎患者在饮食方面还要低盐优质低蛋白饮食，每天盐的摄入量约为2到3克，蛋白质主要来源于瘦肉，鱼，鸡蛋和牛奶。
腹膜透析置管术后护理措施
腹膜透析是肾脏替代疗法之一，腹膜透析置管术后护理措施：糖尿病患者、高龄老人，其腹直肌相对薄弱，伤口不易愈合，建议避免腹压增高的动作，术后保持大便通畅，避免剧烈咳嗽、突然起立，以免引起腹压突然增高，导致伤口愈合不良；术后对患者进行切口、出口护理，观察有无出血、梗阻，护士常规进行封管、防止堵塞。
肾衰竭怎么治疗
肾衰竭需严密监测血压、呼吸，心率出量的情况下给予静脉的药物治疗，以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式，在少尿、无尿及内环境紊乱时，考虑CRRT的治疗。肾衰竭的治疗，都知道肾衰竭分为急性和慢性两种，急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤，英文的缩写AKI在出现AKI时一般病情很重，多数伴有多功能脏器衰竭，具体治疗有以下几个方面。一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入，在低蛋白饮食时最好加入阿尔法酮酸。二、病因治疗病因是积极控制血压、血糖在理想范围，积极治疗慢性肾炎等疾病是重点，延缓肾功能的进展，保存残存的肾功能。三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱，保证内环境稳定、纠正贫血防治感染，注意骨代谢的营养调节，在EGFR小于十时，要考虑肾脏替代治疗。
肾衰竭有哪些症状
肾衰竭分急性和慢性两种。急性患者以快速出现少尿、无尿以及尿素氮和血肌酐升高为主，慢性患者除有急性患者症状外，还会有食欲减退、营养状况下降以及合并心力衰竭、血压异常等问题，严重者危及生命安全。急性肾衰竭表现为病情、肾功能急速进展，病人很快出现少尿或无尿，尿素氮和血肌酐很快升高，严重者合并心力衰竭、血压升高。性肾功能衰竭，临床分期表现各异，在CKD一到三期，仅有腰酸、乏力、夜尿增多、食欲减退等症状。CKD三期以上，上述症状加重。进入到CKD五期时，病情急转直下，出现全身器官受损，具体表现为尿量减少，二十四小时尿量四百毫升以下，甚至每天尿量不足一百毫升。营养状况下降，胸闷气短、平卧困难、纳差恶心、呕吐甚至吐血，血压高血肿明显，出现心包积液、胸腔积液、浮肿、电解质紊乱、血钾升高、严重酸中毒，病情危重随时有生命危险。eGFR小于十可考虑肾脏替代治疗，肾病患者eGFR小于十五，同时伴有心衰、营养不良等合并症时，要考虑透析。
02:28
肾衰竭的原因
肾衰竭的原因，肾衰竭一般分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种类型，急性肾功能衰竭，又称为急性肾损伤。导致急性肾损伤的原因有肾前性肾性和肾后性，肾前性主要是肾灌注减少所致，肾灌注减少的情况不缓解，时间长了就变成肾性，肾性主要是肾脏特别是肾小管上皮细胞的缺血坏死肾小管坏死和肾间质的损伤以及肾小球肾炎疾病的加重；肾后性主要是剩余到尿道间的一些梗阻的原因造成的，比如前列腺增生、肾结石、肾肿瘤等情况，慢性肾衰的病因包括糖尿病、肾病、高血压、肾小球动脉硬化、肾小球肾炎、肾小管疾病、遗传性疾病等。总之只要是导致肾小球肾小管肾间质的等肾结构出现疾病的时候不能及时纠正，最终都会导致肾功能的衰竭。
02:34
肾衰竭的治疗
肾衰竭分为急性和慢性两种，急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤，多数伴有多功能脏器衰竭，在监测血压、呼吸，心率输入量的情况下给予静脉的药物治疗，通常以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式，在少尿、无尿及内环境紊乱的时候，还可以考虑CRRT的治疗，慢性肾衰竭患者具体治疗有以下几个方面：第一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入，在低蛋白饮食的时候最好加入阿尔法酮酸。第二、积极控制血压、血糖在理想范围，积极治疗慢性肾炎等疾病是重点，延缓肾功能的进展。第三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱，保证内环境稳定、纠正贫血防治感染，注意骨代谢的营养调节，在EGFR小于十的时候，就要考虑肾脏替代治疗。
02:23
肾衰竭的症状
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。患有急性肾功能衰竭的病人会出现少尿或无尿，尿素氮和血肌酐升高，合并心力衰竭、血压升高等症状，病情会急速的发展。慢性肾功能衰竭的不同阶段会有不同症状，在CKD一到五期的时候，会出现腰酸乏力、夜尿增多、食欲不振等症状，这些症状随着病情的不断发展会进一步加重。在CKD五期的时候会出现全身的器官受损，具体症状为尿量的急剧减少、胸闷气短、恶心呕吐等，严重的会出现积液、浮肿、电解质紊乱、严重的血钾升高、严重的酸中毒等，随着病情的不断加重会有生命危险。常见的治疗方法为肾脏的替代治疗和透析治疗。
01:50
肾衰竭做了肾移植后能彻底治愈吗
一般通过肾移植的治疗方法，可以治愈大部分的慢性肾脏病尿毒症的患者。但是，有一小部分的病人，在进行肾移植以后，还会出现肾脏病的复发。随着医疗逐渐进展，目前肾移植的技术会比以前的肾移植技术成熟很多。所以，现在有很多的肾脏病患者到尿毒症期做完肾移植以后，基本与正常人一样，而且患者在进行肾移植手术之后，可以明显改善患者的生活质量。但是，有一部分的病人在肾移植成功以后，有可能会出现移植的肾脏再重新患原来的肾脏病情况。比如有一些IgA肾病的患者，在进行肾移植以后，可能会再一次患上IgA肾病，又会重新开始从慢性肾炎到慢性肾功能不全的过程，最后再进入到尿毒症期。
