腰椎内固定手术后遗症

腰椎内固定手术后可能出现神经损伤、内固定失效、邻近节段退变、感染、慢性疼痛等后遗症。手术效果与患者个体差异、术后护理密切相关，需严格遵医嘱进行康复训练。

1、神经损伤

术中可能因器械操作或解剖变异导致神经根或马尾神经损伤，表现为下肢麻木、肌力下降。轻度损伤可通过甲钴胺片、维生素B1注射液等神经营养药物促进恢复，严重损伤需手术探查松解。

2、内固定失效

螺钉松动、断裂多发生于骨质疏松患者或过早负重，伴随活动时腰部异响、疼痛加剧。需通过X线确诊，部分病例需翻修手术更换钛合金椎弓根螺钉系统。

3、邻近节段退变

手术节段上方椎间盘压力增加可能加速退变，出现新发腰痛或坐骨神经痛。保守治疗包括塞来昔布胶囊镇痛、腰椎牵引，进展期需行椎间融合术。

4、感染

术后1个月内发热、切口渗液提示深部感染，需取分泌物培养后使用注射用头孢曲松钠抗感染，严重者需清创并暂时移除内固定物。

5、慢性疼痛

瘢痕粘连或心理因素导致持续性疼痛，可尝试普瑞巴林胶囊联合射频消融治疗，配合认知行为疗法改善疼痛感知。

术后3个月内须佩戴腰围保护，避免弯腰搬重物；每日进行五点支撑法腰背肌锻炼；补充钙剂和维生素D预防骨质疏松；定期复查CT评估融合情况。出现异常疼痛或功能障碍时应及时返院检查，不可自行调整康复计划。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼类、蛋清等，同时控制体重减轻腰椎负荷。