风湿性心脏瓣膜病如何治疗

风湿性心脏瓣膜病可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据瓣膜损伤程度及并发症综合评估。主要干预手段包括抗风湿治疗、瓣膜修复术、人工瓣膜置换术等。

1、药物治疗

针对早期或轻度瓣膜病变，常用抗风湿药物如阿司匹林肠溶片、泼尼松片控制炎症活动，配合地高辛片改善心功能。合并房颤时需使用华法林钠片抗凝。药物治疗需持续监测凝血功能及药物不良反应。

2、介入治疗

对于二尖瓣狭窄为主的病变，经皮球囊二尖瓣成形术可有效扩张狭窄瓣口。该微创手术创伤小，适用于单纯性狭窄且瓣膜弹性较好的患者，术后需长期随访瓣膜功能。

3、瓣膜修复术

通过开胸手术对病变瓣膜进行成形修复，保留自体瓣膜结构。适用于瓣膜脱垂或轻度关闭不全，需术中经食道超声评估修复效果，术后可能需短期抗凝治疗。

4、人工瓣膜置换术

对严重钙化或毁损的瓣膜需置换机械瓣或生物瓣。机械瓣耐久性强但需终身抗凝，生物瓣无须长期抗凝但存在衰败风险。手术需根据年龄、生育需求等个体化选择瓣膜类型。

5、并发症管理

合并心力衰竭时需联合呋塞米片利尿、螺内酯片抗纤维化。感染性心内膜炎需用注射用青霉素钠抗感染。所有治疗均需定期复查心脏超声评估病情进展。

患者应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2-3克，避免加重心脏负荷。适度进行步行等有氧运动，运动强度以不引发胸闷气促为度。戒烟限酒，预防呼吸道感染，接种肺炎链球菌及流感疫苗。术后患者需严格遵医嘱服用抗凝药物，定期监测INR值，出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常及时就医。保持口腔卫生，进行牙科操作前需预防性使用抗生素。